Zmiany we francuskim debacie o oddaniu krwi przez mezczyzn, którzy uprawiaja seks z mezczyznami

Od czasu pojawienia się AIDS, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) byli często odroczeni z krwiodawstwa we Francji i innych częściach świata1. Taki zakaz, który jest bardziej rygorystyczny niż odroczenia w przypadku innych ekspozycji na ryzyko, można uznać za dyskryminujący. i często jest źle rozumiany We Francji teoretyczne ryzyko zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) transfuzji wynosi na 3,0 milionów dawców3 (tj. Jedna infekcja rocznie). Jednak ostatni znany przypadek zakażenia HIV przenoszonego drogą transfuzji we Francji wystąpił w 2002 roku. Zgodnie z francuskim krajowym systemem nadzoru dla dawców krwi, w latach 2011-2015 ogółem 108 ze 142 dawców (76%), u których stwierdzono obecność wirusa HIV, było mężczyznami. Spośród tych 108 dawców 82 miało dane, które można było ocenić (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu), a wśród tych mężczyzn 49 (60%) podało, że uprawiały seks z mężczyznami. Ponadto, wśród 22 nosicieli HIV pozytywnych względem kwasu nukleinowego, zidentyfikowanych w latach 2001-2015, w sumie 20 było mężczyzn (91%), a 65% mężczyzn, którzy mieli dane, które można było ocenić, były MSM. Dlatego w okresie, w którym obowiązywała polityka stałego odroczenia, niektóre MSM dawały krew bardzo szybko po zakażeniu wirusem HIV. Bardziej oparta na dowodach polityka odroczenia może skutkować nie tylko niezmienioną liczbą darowizn od osób zakażonych wirusem HIV4, ale także zwiększoną przyswajalnością dawców i ostatecznie zwiększonym bezpieczeństwem biorcy. W 2015 r. Francuskie ministerstwo zdrowia przeprowadziło szeroko zakrojone spotkania z zainteresowanymi stronami, w tym z organami regulacyjnymi ds. Zdrowia, francuskimi krajowymi służbami krwi (Établissement Français du Sang), pacjentami, dawcami krwi oraz stowarzyszeniami lesbijek, gejów, osób biseksualnych i transpłciowych (LGBT) (zob. D odatek dodatkowy). Prawie wszystkie zainteresowane strony zgodziły się, że trwałe odroczenie może zostać zniesione. Chociaż roczne odroczenie zostało uznane za znacznie dłuższe niż obecne 12-dniowe okno (tj. Czas, w którym dana osoba jest zarażona wirusem HIV, zanim test ją wykryje), władze służby zdrowia uznały, że dane stanowią wsparcie dla brakowało krótszego odroczenia, szczególnie w odniesieniu do przestrzegania dawcy, jak również częstości występowania HIV wśród MSM z nie więcej niż jednym partnerem seksualnym. Niemniej jednak kilka stowarzyszeń LGBT wolało, aby zasady odroczeń były bardziej dostosowane do indywidualnych ocen ryzyka. W celu wykrycia wirusa HIV we krwi pobranej w okresie okiennym część plazmy aferezy we Francji poddawana jest kwarantannie do momentu otrzymania nowej darowizny, a badania powtarzają się co najmniej 2 miesiące później. W związku z tym kilka zainteresowanych stron twierdziło, że takie pobranie krwi mo że być wykonane przez MSM na tych samych warunkach, co inni dawcy (tj. Dawcy, którzy nie mieli więcej niż jednego partnera w ciągu ostatnich 4 miesięcy). Ponadto takie dawstwo stanowi wyjątkową okazję do bezpiecznej oceny cech epidemiologicznych wirusa HIV wśród dawców MSM, którzy podlegają identycznym zasadom odroczenia, jak inni dawcy. Jednak dzięki tej polityce duża liczba dawców MSM musiałaby zostać poddana kontroli, zanim możliwe byłoby wygenerowanie wystarczających danych. Skuteczne w całym kraju we Francji od lipca 2016 r., Okres odroczenia w odniesieniu do darowizn przez MSM został skrócony do roku. Godnym uwagi wyjątkiem od tej polityki jest plazma poddana kwarantannie, dla której identyczne zasady odroczenia mają teraz zastosowanie do wszystkich dawców. Wyniki trwających badań nad epidemiologicznymi cechami wirusa HIV i ogólna zgodność dawców będą niezbędne do zweryfikowania bezpieczeństwa transfuzji i utorowania drogi do dalszych z mian dotyczących zasad odroczeń mających zastosowanie do MSM. Pierre Tiberghien, MD, Ph.D. Etablissement Français du Sang, La Plaine Saint-Denis, Francja Josiane Pillonel, mgr inż. Santé Publique France, Saint-Maurice, Francja François Toujas, MA Etablissement Français du Sang, La Plaine Saint-Denis, Francja Benoit Vallet, MD, Ph.D. Minist?re de la Santé, Paryż, Francja Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. 4 Referencje1. Benjamin RJ, Bianco C, Goldman M, i in. Odroczenie mężczyzn, którzy uprawiali seks z innymi mężczyznami. Vox Sang 2011; 101: 339-367 Crossref Web of Science Medline 2. Worki CA, Goldstein RH, Walensky RP. Przemyślenie zakazu – zaopatrzenia USA w krew i mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. N Engl J Med 2017; 376: 174-177 Full Text Web of Science Medline 3. Santé publique France. Monitorowanie dawcy krwi. (Po francusku.) (invs.santepubliquefrance.fr/ %20fr/Dossiers-thematiques/Populations-et-sante/Donneurs-de-sang/). 4 Germ [hasła pokrewne: psychologia, nefrolog Wrocław, podolog ]

[przypisy: progesteron cena, nifuroksazyd hasco, larimax ]