Zapobieganie chorobom z Lyme po Tick Tick Bites – Analiza efektywności kosztowej czesc 4

Dane za 1989 r. Dotyczące średnich płatności za usługi medyczne (badania laboratoryjne, usługi lekarzy, opieka szpitalna i leki szpitalne) zostały uzyskane z New Jersey Blue Cross-Blue Shield i zostały wykorzystane do oszacowania kosztów związanych z korzystaniem z usług medycznych. Średnie koszty antybiotyków obliczono na podstawie badania opłat w 10 lokalnych aptekach. Koszt związany z każdym potencjalnym wynikiem został ustalony poprzez zsumowanie różnych elementów płatności z Blue Cross-Blue Shield i aptek (tabela 2). Ponieważ wykluczono jedynie krótkotrwałe i pośrednie powikłania nieleczonej lub nieskutecznie leczonej choroby z Lyme (te, które wystąpiły w ciągu jednego roku od zakażenia) i odległe komplikacje zostały wykluczone, koszty i korzyści nie zostały zdyskontowane. Wyniki zdrowotne
Wyniki leczenia i koszty zostały obliczone dla hipotetycznej kohorty 100 000 osób ukąszonych kleszczami i potraktowanych każdą z trzech strategii. Dla każdej strategii, główne reakcje na antybiotyki i główne następstwa choroby z Lyme zostały ustalone w celu określenia liczby poważnych powikłań. Drobne reakcje na antybiotyki i nieznaczne następstwa Lyme zostały ustalone w celu określenia liczby drobnych powikłań.
Rezultat Efektywność i efektywność kosztowa
Przyrostowe wskaźniki efektywności kosztowej zostały użyte do porównania strategii zarządzania, gdy jedna alternatywa była bardziej skuteczna w zapobieganiu chorobom, ale była droższa niż druga strategia. Wzrost efektywności kosztowej jednej strategii w stosunku do drugiej strategii wyrażono jako dodatkowy koszt dolara, podzielony przez liczbę dodatkowych poważnych komplikacji, którym udało się zapobiec. Podobnie, przyrostowa skuteczność wyniku wyrażono jako liczbę dodatkowych drobnych komplikacji, podzielonych przez liczbę dodatkowych poważnych powikłań, którym zapobiegano.
Analiza wrażliwości
Szacunki charakterystyki epidemiologicznej, częstość następstw Lyme, zgodność z leczeniem, skuteczność leczenia, reakcje na antybiotyki i koszty były zróżnicowane w możliwych do przyjęcia granicach wartości określonych na podstawie literatury i oszacowanych przez ekspertów, a wpływ tych zmian na wyniki. , koszty i efektywność kosztową zostały obliczone.
Wyniki
Analiza bazowa: wyniki i koszty zdrowotne
Tabela 3. Tabela 3. Wyniki i koszty zdrowotne w przypadku użycia najlepszych szacunków w hipotetycznej kohorcie 100 000 osób z Ixodes Tick Bites leczonych jedną z trzech strategii leczenia. Wyniki zdrowotne i koszty dolara dla hipotetycznej kohorty 100 000 osób ukąszonych kleszczami i leczonych przez każdą z trzech alternatywnych strategii przedstawiono w Tabeli 3. Strategia Traktuj wszystko spowodowałaby najmniejsze poważne następstwa boreliozy i byłaby najtańsza. strategii, ale przyniosłoby to więcej drobnych komplikacji niż inne strategie ze względu na zwiększoną częstotliwość reakcji na antybiotyki. W warunkach linii podstawowej (prawdopodobieństwo zachorowania na boreliozę po ukąszeniu kleszcza, 0,03), leczenie wszystkich spowodowałoby 432 poważne powikłania (główne następstwa choroby z Lyme oraz główne reakcje antybiotykowe) i 3475 mniejszych powikłań (drobne następstwa choroby z Lyme plus niewielki antybiotyk reakcje) na 100 000 pacjentów
[przypisy: polskie towarzystwo ginekologiczne rekomendacje, progesteron cena, psychoterapia indywidualna kraków ]