Zapobieganie chorobom z Lyme po Tick Tick Bites – Analiza efektywności kosztowej cd

Drobne reakcje na doustną doksycyklinę obejmowały żołądkowo-jelitowe skutki nudności, wymiotów, biegunki i zapalenia przełyku; łagodne reakcje nadwrażliwości na wysypkę, pokrzywkę i nadwrażliwość na światło; oraz kandydoza jamy ustnej i pochwy.37, 38 Główne reakcje na doustną doksycyklinę obejmują zapalenie jelit, anafilaksję (w tym obrzęk naczynioruchowy), zespół Stevensa-Johnsona, ciężkie reakcje pokrzywkowe i zespół toczniopodobny.37, 38 Niewielkie reakcje na dożylny ceftriakson obejmowały żołądkowo-jelitowe zapalenie jelit. objawy bólów brzucha, nudności, wymioty i biegunka; reakcje nadwrażliwości wysypki, świądu, gorączki i dreszczy; kandydoza; i miejscowe reakcje w miejscu wstrzyknięcia. 39, 40 Główne reakcje na ceftriakson obejmowały zapalenie jelita cienkiego, reakcje podobne do choroby surowicy i niewydolność nerek39, 40 Ocena korzystania z usług i kosztów
Korzystanie z usług medycznych przez pacjentów z różnymi następstwami choroby z Lyme zostało oszacowane na podstawie audytów kart pacjentów z chorobą. Dokonano przeglądu dwudziestu tablic pacjentów hospitalizowanych, 10 ze szpitala środowiskowego i 10 ze szpitala uniwersyteckiego. Przeanalizowano również dwadzieścia list pacjentów ambulatoryjnych, przygotowanych przez dwóch lekarzy środowiskowych i dwóch lekarzy uniwersyteckich.
Oprócz przeglądu wykresu przeprowadzono wywiad z ośmioma lekarzami specjalizującymi się w leczeniu boreliozy i jej następstwach (kardiolodzy, neurolodzy i reumatolodzy). Respondentami byli członkowie wydziałów szkół medycznych i lekarze praktykujący społeczność, którzy przyznawali przywileje w szpitalach dydaktycznych. Przedstawiono lekarzom scenariusze kliniczne, w których poza tym zdrowi pacjenci mieli powikłania boreliozy istotne dla specjalisty (np. Porażenie Bella w przypadku neurologów, blok przedsionkowo-komorowy dla kardiologów i zapalenie stawów u reumatologów) lub komplikacje związane z antybiotykami. Zostali oni szczegółowo zapytani o to, jak będą traktować pacjenta (np. Z hospitalizacją, testami diagnostycznymi lub antybiotykami).
Model zawierał różne założenia dotyczące leczenia, jak następuje. Pacjenci z blokiem serca pierwszego stopnia z przerwami PR poniżej 0,30 sekundy otrzymali leczenie ambulatoryjne; osoby z blokiem serca o wyższym stopniu jakości otrzymywały leczenie szpitalne. Pacjenci z zapaleniem stawów byli całkowicie leczeni ambulatoryjnie. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem stawów opornymi na antybiotyk doustny i dożylny byli leczeni ambulatoryjną synowektomią artroskopową. Pacjenci z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych lub zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych (z lub bez neuropatii czaszki lub obwodowej) byli oceniani jako hospitalizowani; pacjenci z izolowaną neuropatią czaszkową lub izolowanym zapaleniem nerwu strzałkowego byli leczeni ambulatoryjnie. Pacjenci z dużymi reakcjami na antybiotyki zostali przyjęci do szpitala. Pacjenci z niewielkimi reakcjami na antybiotyki byli leczeni ambulatoryjnie. Pacjenci nie byli hospitalizowani wyłącznie w celu otrzymania części lub całości ich dożylnej antybiotykoterapii, ale zakładano, że korzystają z domowej infuzji.
Koszty
Tabela 2. Tabela 2. Szacowane koszty postępowania w następstwie chorób z Lyme. Model ograniczał się do oceny bezpośrednich kosztów medycznych wynikających z krótkoterminowych i średnioterminowych następstw choroby z Lyme (konserwatywne założenie, które odchyla analizę od znalezienia korzyści dla leczenia empirycznego)
[hasła pokrewne: komórki macierzyste kraków, nifuroksazyd hasco, biomentin ]