Zapobieganie chorobom z Lyme po Tick Tick Bites – Analiza efektywności kosztowej ad 6

Przy prawdopodobieństwie infekcji mniejszym niż 0,015, strategia Traktuj wszystko zapobiegnie większym komplikacjom niż Postępuj, ale będzie kosztować więcej. Rycina 3. Rycina 3. Efektywność przyrostowego efektu leczenia Wszystkie strategie w zależności od strategii, zgodnie z prawdopodobieństwem zarażenia. Przy prawdopodobieństwach wyższych niż 0,036 występuje ogólnie mniej powikłań (większe i mniejsze łącznie) z Traktowaniem Wszystkim niż z Podążaniem. Dla prawdopodobieństw poniżej 0,036, Traktuj wszystko powoduje więcej niż jedną dodatkową drobną komplikację dla każdego większego powikłanego powikłania. Oś y pokazuje liczbę dodatkowych drobnych komplikacji w przypadku każdej poważnej komplikacji, której udało się zapobiec.
Rycina 3 pokazuje przyrostową skuteczność wyniku strategii Traktuj wszystko w odniesieniu do strategii Podążaj za , ponieważ prawdopodobieństwo infekcji jest zmienne. Przy prawdopodobieństwie infekcji wyższym niż 0,055, Leczenie Wszystkimi zapobiegnie większym poważnym powikłaniom niż Postępuj i spowoduje mniej drobnych powikłań. Przy prawdopodobieństwie infekcji w zakresie od 0,036 do 0,055, Traktuj Wszystkich spowodowałoby więcej drobnych komplikacji niż Podążaj, ale zapobiegłoby to większym komplikacjom i byłoby związane z mniejszą liczbą powikłań. W przypadku prawdopodobieństwa infekcji o wartości mniejszej niż 0,036, leczenie wszystkich spowodowałoby więcej niż jedną dodatkową drobną komplikację w przypadku każdego poważnego powikłania. Gdy prawdopodobieństwo infekcji spadnie poniżej 0,01, stosunek nadmiernych drobnych powikłań na główne zapobieganie komplikacji gwałtownie wzrośnie w porównaniu z Traktowaniem Wszystkim.
Dyskusja
Istnieje niewiele danych dotyczących odpowiedniego leczenia pacjentów z ukąszeniami kleszczowymi w obszarach endemicznej choroby z Lyme. Dobrze zaprojektowane badania kliniczne o odpowiedniej wielkości nie zostały zgłoszone. Dlatego w tym badaniu wykorzystano analizę decyzji, aby stworzyć model najlepszych dostępnych danych, aby odpowiedzieć na pytanie, jak leczyć pacjentów po ukąszeniach przez kleszcze potencjalnie zakażone B. burgdorferi.
Lecz wszystko było strategią z wyboru, gdy prawdopodobieństwo zakażenia wynosiło 0,036 lub więcej, ponieważ powoduje najmniejszą poważną komplikację, ma najmniejsze komplikacje i jest najtańsze. Dla prawdopodobieństwa zakażenia między 0,036 a 0,01 lekarz i pacjent muszą określić strategię, którą preferują na podstawie swoich przekonań o wartości zapobiegania poważnym powikłaniom w stosunku do kosztów dolara i liczby drobnych komplikacji. Jednak przy tych prawdopodobieństwach Traktuj wszystko wydaje się być strategią wyboru, ponieważ nadal wywołuje ona najmniejsze poważne komplikacje, a jednocześnie powoduje jedynie stosunkowo niewiele dodatkowych drobnych komplikacji. Ponieważ prawdopodobieństwo zakażenia po ugryzieniu kleszcza spada poniżej 0,01, preferuje się stosowanie metody Follow, ponieważ liczba nadmiernych drobnych komplikacji spowodowanych empiryczną antybiotykoterapią znacznie przewyższa liczbę poważnych następstw choroby.
Wszystkie modele kliniczne, dane i decyzje są ograniczone potrzebą użycia niedoskonałych danych i koniecznymi założeniami upraszczającymi. Jednak wyniki generowane przez ten model wydają się solidne. Wykorzystane prawdopodobieństwa linii podstawowej, choć niedoskonałe, stanowią najlepsze szacunki dostępne z literatury i ekspertów
[przypisy: nifuroksazyd hasco, biomentin, who definicja zdrowia ]