Wiek w chirurgii niezstąpionych jądra i ryzyko raka jąder cd

Ograniczenie do tych, którzy przeszli operację przed 20 rokiem życia, zminimalizowało wpływ błędu selekcji ze względu na, na przykład, skierowanie mężczyzn poszukujących leczenia niepłodności do oddziału urologii. Jeden z badanych, u którego zdiagnozowano raka jądra, 205 pacjentów, którzy wyemigrowali ze Szwecji po orchidopeksji i nie wyemigrowali z powrotem do Szwecji przed rozpoczęciem obserwacji, oraz 12 osób ze sprzecznymi informacjami na temat płci lub daty stosowania orchidopeksji zostało wykluczonych z badania. kohorta badania, pozostawiając 16 983 osób do analizy. Spośród 2667 (15,7%) osób leczonych operacyjnie na wnętrostwo więcej niż jeden raz użyliśmy daty ostatniego przyjęcia jako daty indeksu orchiopeksji.
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyczną Instytutu Karolinska. Świadoma zgoda nie była wymagana.
Analiza statystyczna
Członkowie kohorty byli obserwowani od 15 roku życia lub wieku na orchidopeksji plus rok, w zależności od tego, które zdarzenie wystąpiło później, do daty rozpoznania raka jąder zarodkowych (kod ICD-7 178), wiek 55 lat, emigracja , śmierć lub 31 grudnia 2000 r., w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. W pierwszym roku po wyłączeniu orchidopeksji zredukowano ryzyko błędu selekcji. Uwzględnione nowotwory zarodkowe jądra obejmowały nasieniaki i nieseminomy, te ostatnie obejmowały potworniaki, wrzodzieszcze kosmówki, guzy komórek żółciowych, nowotwory zarodkowe i mieszane guzy zarodkowe.
Oszacowaliśmy względne ryzyko raka jąder poprzez obliczenie standaryzowanego współczynnika zachorowalności (obserwowana liczba przypadków raka jąder podzielona przez oczekiwaną liczbę). Oczekiwana liczba nowotworów jąder oparta była na 5-letnich wskaźnikach wieku i okresu w ogólnej populacji Szwecji. Oceniliśmy 95% przedział ufności (CI) przy założeniu rozkładu Poissona. Analizy były również stratyfikowane w zależności od wieku w okresie orchidopeksji i okresu kalendarzowego w przypadku orchidopeksji. W kategoryzacji wieku na orchidopeksji skupiliśmy się na wieku w okresie dojrzewania. Kategorie są zatem mniejsze w grupie wiekowej od 10 do 15 lat, a większe w wieku przed i po. Trzynaście lat ustalono a priori jako punkt odcięcia dla analiz chirurgii przed i po okresie dojrzewania.
Zastosowaliśmy analizę regresji Coxa, z wiekiem jako osią czasową, w celu oszacowania współczynnika hazardu dla raka jądra związanego z wiekiem przy orchidopeksji w porównaniach w kohorcie. Współzmiennymi uwzględnionymi w modelu były kalendarzowe okresy obserwacji (1965-1990, 1991-1995 i 1996-2000), kalendarzowy okres orchidopeksji oraz region, w którym przeprowadzono orchidoskopię (dwie kategorie: trzy największe miasta w Szwecji i reszta Szwecji). Występuje kolinearność między kohortą urodzeniową, wiekiem przy orchidopeksji i kalendarzowym okresem orchidopeksji (np. Dziecko operowane w wieku 5 lat w 1970 r. Musiało urodzić się w 1964 lub 1965 r.). Aby przeanalizować wpływ wieku na orchidopeksję skorygowany o okres kalendarzowy dla orchidopeksji, wykorzystaliśmy tylko trzy kategorie dla tej drugiej zmiennej (1964 do 1969, 1970 do 1974 i 1975 do 1999), zakładając brak efektu okresu po 1974 roku. Zarówno kontrola wizualna wykresu (z dziennikiem skumulowanego zagrożenia na osi y i logem czasu przeżycia na osi x) oraz formalnym testem opartym na resztach Schoenfelda (P = 0,68) wskazał, że założenie dotyczące proporcjonalnego zagrożenia zostało spełnione
[więcej w: who definicja zdrowia, wyszukiwarka lekarzy, komórki macierzyste kraków ]