Wiek w chirurgii niezstąpionych jądra i ryzyko raka jąder ad 6

Kilka z nich sugeruje, że ryzyko raka jąder wzrasta wraz z wiekiem w trakcie leczenia, a mężczyźni leczeni są w wieku od 10 do 15 lat z największym ryzykiem.9-13 W naszym badaniu moglibyśmy zaklasyfikować wiek na podstawie badań z użyciem storczyku na węższe grupy wiekowe i znaleźliśmy gwałtowny wzrost ryzyka u mężczyzn leczonych w wieku od 13 do 15 lat (lub starszych) w porównaniu z mężczyznami leczonymi w wieku 10-12 lat (lub w młodszym wieku). Jest mało prawdopodobne, aby tak ostry próg mógł zostać wyjaśniony jakimkolwiek znanym czynnikiem zakłócającym. Można argumentować, że mężczyźni leczeni w wieku 13 lat lub starsi mieli głównie nieuwzględniający wnętrostwo, podczas gdy znaczna część mężczyzn, którzy byli leczeni przed 13 rokiem życia, miała warunki, które mogą nie być związane z rakiem jąder, takie jak spontanicznie zstępujące jądra lub retractile testis. Aby zaobserwować wzór ryzyka, stwierdziliśmy jednak, że 25% pacjentów leczonych przed 13 rokiem życia musiało mieć nieświadome wnętrostwo, w porównaniu ze 100% pacjentów leczonych w wieku 13 lat lub starszych. Wydaje się zatem, że ektopowe umiejscowienie jąder w okresie dojrzewania wyjaśnia wzrost ryzyka w wieku 13 lat. Uważa się również, że ryzyko raka zarodkowego jądra jest w dużej mierze określone w macicy. Wyniki naszych badań są częściowo zgodne z tą hipotezą, ponieważ ryzyko wzrosło w całej kohorcie, niezależnie od wieku w leczeniu chirurgicznym. Nasze wyniki sugerują jednak, że dojrzewanie płciowe, tutaj definiowane arbitralnie jako rozpoczynające się w wieku 13 lat, jest kolejnym ważnym wydarzeniem w kancerogenezie jąder.
Niektóre badania wykazały, że ryzyko raka jądra w jądrze kontralateralnym wzrasta u mężczyzn z jednostronnym wnętrostwo, choć w mniejszym stopniu niż u niezstąpionego jądra.9,11,13 Nie mogliśmy ocenić ryzyka raka w jądrze kontralateralnym nie mogliśmy również ocenić wpływu wieku na jednostronną orchidopeksję na ryzyko zachorowania na raka jądra kontralateralnego, ponieważ informacje na temat lateralizacji nie są dostępne w rejestrach używanych w naszym badaniu.
Pomimo jednoznacznych zaleceń dotyczących wczesnego leczenia, 4,6 odsetka chłopców z wnętrniami nadal pozostaje nieleczonych aż do znacznie późniejszego życia.21,22 Szwecja ma dobrze rozwinięty ogólnokrajowy system wykrywania wnętrostwa w kilku punktach życia, począwszy od noworodków. opieka i kontynuacja w ośrodkach opieki nad dziećmi oraz w szkole. Ponieważ wszystkie badania są bezpłatne, frekwencja w tych klinikach powinna być wysoka. Jednak w naszej kohorcie około 5% storczyków pod koniec lat 80. wykonano w wieku 13-19 lat. Od tego czasu ta proporcja wydaje się pozostawać niezmieniona. Według danych Szwedzkiej Narodowej Rady Zdrowia i Opieki Społecznej z 2005 r. Około 6% storczykowatych w Szwecji przeprowadzono w wieku 13 lat lub starszych. W Zjednoczonym Królestwie i Holandii pod koniec lat 90. w wieku 13 lat i starszych wykonano około 10 do 20% storczyków.21,22 Według szwedzkiego rejestru nowotworów skumulowana częstość występowania raka jąder do wiek 54 lat w Szwecji w 2004 r. wynosił około 0 %. Biorąc pod uwagę względne ryzyko w naszym badaniu, obliczyliśmy, że 69 chłopców będzie musiało być leczonych przed 13 rokiem życia (zamiast w wieku lub po tym wieku), aby uniknąć jednego przypadku raka jąder w Szwecji przed 55 rokiem życia.
Podsumowując, nasze wyniki wskazują, że wiek u pacjentów z orchidopeksją ma wpływ na ryzyko raka jądra u chłopców z niezstąpionym jądrem; ryzyko wśród osób leczonych w wieku 13 lat lub starszych było dwukrotnie większe niż wśród osób leczonych w młodszym wieku.
[patrz też: komórki macierzyste kraków, olx ostrowiec sw, who definicja zdrowia ]