Wiek w chirurgii niezstąpionych jądra i ryzyko raka jąder ad 5

Współczynnik zagrożenia dla raka jąder według wieku w Orchiopexy. Zastosowano porównanie wewnątrz kohorty. I słupki oznaczają górną i dolną granicę 95% przedziałów ufności. Analiza kohortowa dotycząca wpływu wieku na orchidopeksję na ryzyko raka jąder była zgodna z wynikami uzyskanymi, gdy wskaźniki raka jąder w kohorcie badania porównano ze szwedzkimi stawkami krajowymi (rysunek 2). Skorygowany współczynnik ryzyka dla raka jąder u mężczyzn w wieku 13 lat lub starszych, gdy przeprowadzono operację, w porównaniu z młodszymi w czasie leczenia wynosił 1,99 (95% CI, 1,00 do 3,95). Analizy ograniczone do mężczyzn urodzonych między 1964 a 1980 rokiem wykazały stosunek ryzyka 3,56 (95% CI, 1,34 do 9,47), w oparciu o 6 przypadków, w których operację przeprowadzono w wieku 13 lat lub później oraz 23 przypadki, w których przeprowadzono operację wcześniejszy wiek.
Dyskusja
W tym badaniu kohortowym z udziałem 16 983 mężczyzn leczonych operacyjnie z powodu wnętrostwa, stwierdziliśmy, że ryzyko zachorowania na raka jąder u mężczyzn leczonych w wieku 13 lat lub starszych było w przybliżeniu dwa razy większe niż u mężczyzn poddanych orchidopeksji przed 13 rokiem życia. wyniki wskazują, że wczesne, a nie późne, leczenie chirurgiczne może najlepiej zapobiegać rakowi jądrowemu u chłopców z wnętrostwem. Wyniki sugerują również, że ektopowa pozycja jądra jest czynnikiem rozwoju raka jąder.
W naszym dużym badaniu kohortowym zastosowanie ścisłych kryteriów identyfikacji członków kohorty – rejestracji zarówno z diagnozą, jak i procedurą chirurgiczną – zmniejszyło prawdopodobieństwo błędnej klasyfikacji wnęki na ospę. Po rozpoczęciu obserwacji rok po dacie operacji i ograniczeniu kohort do mężczyzn, którzy byli leczeni przed osiągnięciem wieku 20 lat, ryzyko włączenia członków kohorty, którzy już mieli raka jąder, powinno być zminimalizowane. Ponadto zastosowanie ogólnokrajowego rejestru nowotworów do stwierdzenia wyniku praktycznie zapewniło całkowite monitorowanie.
Zasadniczo stopniowe włączanie regionów opieki zdrowotnej do rejestru odprowadzania ścieków mogłoby wpłynąć na wyniki. Częstość występowania raka jąder w Szwecji jest jednak dość jednorodna16, aw analizach z wewnętrzną grupą porównawczą, w której moglibyśmy się dostosować do regionu, oszacowania ryzyka były podobne do tych w analizie, w której populacja grupa porównawcza. Z tego powodu jest mało prawdopodobne, aby takie nastawienie miało jakikolwiek istotny wpływ na wyniki.
Silny wpływ kalendarzowego okresu orchidopeksji na ryzyko zachorowania na raka jąder (ryc. 1) sugeruje, że nieznane czynniki ryzyka skorelowane z czasem kalendarzowym wpływają na szacunki ryzyka. Wpływ wieku na orchidopeksję na ryzyko raka jąder był jednak zasadniczo stały w okresach kalendarzowych. W związku z tym jest mało prawdopodobne, aby czynniki leżące u podstaw wpływu terminu orchidopeksji na kalendarz mogły wpłynąć na wpływ wieku na orchidopeksję na ryzyko zachorowania na raka jąder.
W innych badaniach zbadano wiek w przypadku orchidopeksji w odniesieniu do ryzyka wystąpienia raka jąder.9-13,17-20 Większość z tych badań stanowiły badania kliniczno-kontrolne z małymi próbkami
[hasła pokrewne: wyszukiwarka lekarzy, przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja, olx strzelin ]