Charakterystyka sasiedztwa i CPR zainicjowana przez Bystandera

Sasson i in. (Wydanie 25 października) pomaga wyjaśnić, czy status społeczno-ekonomiczny częściowo wyjaśnia różnice rasowe w opiece przedszpitalnej i wyniki po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Rasowe różnice w nagłym zatrzymaniu krążenia zostały podkreślone na początku lat 90. XX w. Przez Beckera i wsp., 2 z czarnymi rzadziej niż białymi, którzy mieli świadek aresztowania, zainicjowaną przez osobę podejrzaną resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) lub zatrzymanie akcji serca z powodu początkowe migotanie komór lub częstoskurcz komorowy i częściej występuje niższa stopa przeżycia. Te odkrycia i te z Sasson i in. Read more „Charakterystyka sasiedztwa i CPR zainicjowana przez Bystandera”

Awaryjne rachunki za opieke zdrowotna poza siecia

Artykuł Perspektywa autorstwa Coopera i Scotta Mortona (wydanie z 17 listopada) nie zapewnia rzetelnej oceny tzw. Niespodziewanego fakturowania w nagłych wypadkach. Branża ubezpieczeń zdrowotnych spowodowała niespodziewane naliczanie kosztów przez odliczenie odliczeń i arbitralne zmniejszenie zwrotu kosztów do niedopuszczalnych poziomów dla lekarzy ratunkowych. Wykorzystując nieprawidłową interpretację ustawy o przystępnej cenie, branża korzysta z nadzwyczajnego mandatu w nagłych wypadkach w ramach ustawy o nagłych wypadkach i aktywnej pracy. , która wymaga, aby 100% pacjentów w nagłych wypadkach było widocznych, niezależnie od zdolności płatniczej. Cooper i Scott Morton wykorzystali dane o roszczeniach od pojedynczej, niezidentyfikowanej komercyjnej firmy ubezpieczeniowej, która jest zastrzeżona i niedostępna do analizy. Read more „Awaryjne rachunki za opieke zdrowotna poza siecia”

Zmiany we francuskim debacie o oddaniu krwi przez mezczyzn, którzy uprawiaja seks z mezczyznami

Od czasu pojawienia się AIDS, mężczyźni uprawiający seks z mężczyznami (MSM) byli często odroczeni z krwiodawstwa we Francji i innych częściach świata1. Taki zakaz, który jest bardziej rygorystyczny niż odroczenia w przypadku innych ekspozycji na ryzyko, można uznać za dyskryminujący. i często jest źle rozumiany We Francji teoretyczne ryzyko zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) transfuzji wynosi na 3,0 milionów dawców3 (tj. Jedna infekcja rocznie). Jednak ostatni znany przypadek zakażenia HIV przenoszonego drogą transfuzji we Francji wystąpił w 2002 roku. Zgodnie z francuskim krajowym systemem nadzoru dla dawców krwi, w latach 2011-2015 ogółem 108 ze 142 dawców (76%), u których stwierdzono obecność wirusa HIV, było mężczyznami. Read more „Zmiany we francuskim debacie o oddaniu krwi przez mezczyzn, którzy uprawiaja seks z mezczyznami”

Wspólistnienie wariantów COMT i BRCA1 / 2 w populacji

Powołując się na listy artykułów Silnie penetrantowe mutacje patogenne BRCA1 / 2 są najlepiej zbadanymi genetycznymi czynnikami ryzyka raka piersi.1 Chociaż penetracja mutacji BRCA1 / 2 jest wysoka, jest niekompletna, a rak nie rozwija się u niektórych nosicieli. Chociaż nie jest jasne, dlaczego niektóre osoby predysponowane genetycznie pozostają wolne od raka, okazjonalnie odkryte nosiciele dziedzicznych mutacji BRCA1 / 2 często nie zgłaszają historii raka w swoich rodzinach2; oznacza to, że oporność na raka może mieć składniki genetyczne, które pokonują wysokie predyspozycje genetyczne. Aby znaleźć ochronne sygnatury genetyczne, postanowiliśmy zbadać zmienność genomu u kobiet, które niosą szkodliwe mutacje w BRCA1 / 2 i u których nie rozwinął się rak piersi o wczesnym początku. Uznaliśmy, że rak jest rzadki wśród uczestników badań populacyjnych i nienowotworowych. W związku z tym przebadaliśmy 3914 osób z projektu Exome Sequencing w Na rodowym Instytucie Serca, Płuc i Krwi (evs.gs.washington.edu/EVS/) dla mutacji BRSE1 / 2 bezsensownych i zmieniających ramki. Na tym ekranie zidentyfikowano 15 kobiet z takimi mutacjami; porównaliśmy warianty egzo tych kobiet z tymi w populacji ogólnej. Read more „Wspólistnienie wariantów COMT i BRCA1 / 2 w populacji”

Defibrylacja publiczna w Japonii

W badaniu wpływu defibrylacji dostępnej publicznie na wyniki po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w Japonii, Kitamura et al. (27 października) stwierdzono poprawę przeżywalności, gdy publicznie dostępny automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) był używany w terenie. Jednak częstotliwość korzystania z AED przez osoby postronne przed przybyciem personelu pogotowia ratunkowego (EMS) pozostała bardzo niska (około 2% świadków aresztowań pochodzenia sercowego). W porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymali defibrylacji z dostępu publicznego, ci, którzy mieli prawie dwukrotnie wyższy wskaźnik resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) (99,4% w porównaniu z 51,3%, P <0,001), a osoby postronne wymagały rzadziej instrukcji dyspozytorskich podczas RKO . Te wyniki sugerują, że pacjenci, którzy otrzymali defibrylację z dostępem publicznym, byli leczeni przez przeszkolonych obserwatorów, którzy byli świadomi znaczenia RKO i sposobu jej wykonywania. Wyżs zy wskaźnik przeżywalności obserwowany w tej grupie podkreśla znaczenie edukacji, która najprawdopodobniej poprawiła wskaźniki korzystania z AED z dostępu publicznego oraz z obserwowanej CPR. Read more „Defibrylacja publiczna w Japonii”

Architektura klonalna wtórnej ostrej białaczki szpikowej AD 2

Mutacje u jednego pacjenta (UPN266395) zostały wcześniej opisane17 Przeprowadzono oparte na matrycy profilowanie liczby kopii DNA i ekspresji genu, jak opisano wcześniej.18 Dane dotyczące sekwencji i mikromacierzy zostały zdeponowane w bazie danych genotypów i fenotypów (dbGaP) w National Center for Biotechnology Information (numer dostępu, phs000159.v3.p2). Wyniki
Sekwencjonowanie całego genomu i sprawdzanie poprawności wychwytu
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka siedmiu pacjentów z zespołami mielodysplastycznymi (MDS) i progresją do wtórnej ostrej białaczki szpikowej (sAML). Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie całego genomu na podstawie odczytów na parach spoczynkowych wygenerowanych z bibliotek DNA przygotowanych z próbek wtórnej AML i dopasowanych próbek skóry od siedmiu osobników z poprzednimi zespołami mielodysplastycznymi de novo (Tabela 1). Diploidalny zasięg genomu wynosił ponad 95% dla próbek wtórnych AML i 97% dla próbek skóry (Tabela w dodatkowym dodatku). Read more „Architektura klonalna wtórnej ostrej białaczki szpikowej AD 2”

Pomiary gęstości kości i przejście do osteoporozy u starszych kobiet AD 2

W analitycznej kohorcie 4957 kobiet z odpowiednimi pomiarami BMD szyjki kości udowej i biodra całkowitego przed cenzurowaniem danych zbadano dwa przejścia: prawidłową BMD do osteoporozy (1255 kobiet) i osteopenię do osteoporozy (4215 kobiet). Łącznie 513 kobiet dokonało przejścia z prawidłowej BMD do osteopenii i odnotowało co najmniej jedno kolejne badanie z zapisaną BMD; dane z tych kobiet zostały uwzględnione w obu analizach. W kohorcie SOF wzięło udział 9704 kobiet ambulatoryjnych (ponad 99% z nich miało kolor biały, a samozwańczych ras), w wieku 65 lat i starszych, rekrutowanych w latach 1986 i 1988 z wykazów ludności w czterech miejscach w USA: Baltimore, Minneapolis, Dolina Monongahela w pobliżu Pittsburgha i Portland w stanie Oregon10. Kobiety z obustronnymi protezami stawu biodrowego zostały wyłączone z badania. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Okres obserwacji obejmował badania w drugim roku (1989-1990), roku 6 (1992-1994), roku 8 (1995-1996), roku 10 (1997-1999) i roku 16 (2002-2004). Read more „Pomiary gęstości kości i przejście do osteoporozy u starszych kobiet AD 2”

Obowiązek szczepień przeciwko HPV – prawa prywatne, dobro publiczne

Ci, którzy sprzeciwiają się szczepieniu przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV) jako warunkowi wejścia do szkoły, zwykle otwierają debatę na dwa zasadnicze pytania. Po pierwsze, w jaki sposób rząd może ingerować w decyzje medyczne, które rodzice podejmują wobec swoich dzieci, poprzez szczepienia w celu wejścia do szkoły. Po drugie, w jaki sposób szczepionka przeciwko HPV może być dobrym kandydatem do mandatu szkolnego, gdy infekcja HPV jest przenoszona tylko poprzez bliski kontakt, a nie przez przypadkowe spotkania, tak jak z innymi chorobami, którym można zapobiegać za pomocą szczepionek. W rzeczywistości, wymaganie szczepień przeciwko HPV w celu wejścia do szkoły jest mocno zakorzenione w amerykańskim orzecznictwie.
Sąd Najwyższy, kiedy po raz pierwszy orzekł przymusowe szczepienia, uznał, że władza policyjna przyznana państwom na mocy 10. Read more „Obowiązek szczepień przeciwko HPV – prawa prywatne, dobro publiczne”

Przypadkowo odkryta masa adrenaliny

Artykuł Praktyki klinicznej Younga (wydanie z 8 lutego), na przypadkowo odkrytej masie nadnerczy, daje osobisty pogląd, jak podejść do tego problemu klinicznego, ale nie wspomina o odpowiednich wytycznych z niedawnego międzynarodowego sympozjum. Ważnym zaleceniem popartym na spotkaniu było to, że wstępne testy na obecność chromochłonnego guza obejmują pomiar frakcjonowanych metoksykatyn w osoczu, moczu lub obu. To zalecenie uznaje, że brak diagnozy (z powodu niewystarczającej wrażliwości) może mieć katastrofalne konsekwencje dla pacjenta. Young podkreśla specyficzność i pod tym względem sugeruje, że pomiar moczu jest lepszy niż pomiar plazmy. Jednak Lenders i wsp. Read more „Przypadkowo odkryta masa adrenaliny”

Doskonałe wyniki sportowe dwie dekady po transplantacji serca

Osoby po przeszczepieniu serca mają znacznie zmniejszoną wydolność wysiłkową (zdefiniowaną jako maksymalna objętość zużytego tlenu [VO2]), częściowo z powodu nieskuteczności chronotropowej związanej z odnerwieniem serca.1 Górne limity wydajności sportowej i wydolności wysiłkowej w długim okresie po transplantacja serca nie jest jasna. Zgłaszamy najwyższą wydolność wysiłkową i wyniki sportowe u mężczyzny po dwóch dekadach po przeszczepieniu serca.
Pacjent przeszedł transplantację serca w sierpniu 1986 r., W wieku 26 lat. Poza historią nadciśnienia po przeszczepie, którą można było łatwo kontrolować za pomocą blokerów kanału wapniowego, od operacji nie miał on powikłań, bez potwierdzonych biopsją lub klinicznych dowodów odrzucenia. Był aktywny fizycznie, wykonując ćwiczenia aerobowe od 2 do 3 dni w tygodniu. Read more „Doskonałe wyniki sportowe dwie dekady po transplantacji serca”