Szczepienia przeciwko HPV – więcej odpowiedzi, kolejne pytania cd

Okresowa analiza danych z badań szczepionki przedłożonych FDA11 wykazała nieproporcjonalną, ale nieistotną statystycznie, liczbę przypadków wewnątrznabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub 3 związanych z nieszczepionymi typami HPV u kobiet zaszczepionych. Zaktualizowane analizy danych z tych trwających badań będą ważne dla określenia wpływu szczepienia na wskaźniki przedinwazyjnych zmian patologicznych wywołanych przez nieszczepione typy HPV. Co można wywnioskować z tych danych na temat potencjalnego efektu szczepienia u dziewcząt w wieku 11 i 12 lat. W badaniach FUTURE nie zarejestrowano przedmiotów w tej grupie wiekowej. W obu badaniach podgrupy osobników bez dowodów wcześniejszej ekspozycji na odpowiednie typy HPV szczepionek oceniano oddzielnie pod kątem skuteczności szczepionki. W tych podgrupach w obu badaniach odnotowano skuteczność prawie 100% w stosunku do wszystkich typów śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy oraz gruczolakoraka in situ związanych z typami HPV szczepionek. Ważne jest jednak, aby znać ogólną częstość występowania śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 lub 3 in situ bez względu na typy HPV. Bez tych danych trudno jest wnioskować zarówno o skuteczności szczepień, jak i roli nieszczepionych typów HPV w ogólnych wskaźnikach zmian przedinwazyjnych.
Jakie są te wyniki dla badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Badania przesiewowe powinny być kontynuowane u wszystkich kobiet zaszczepionych, biorąc pod uwagę łączne ryzyko wystąpienia ekspozycji na inne onkogenne typy HPV i nieznany czas trwania odporności przeciwko HPV. Wpływ szczepienia na wyniki badań cytologicznych szyjki macicy nie został odnotowany w żadnym z badań, ale jeśli szczepienie zmniejszy odsetek nieprawidłowych wyników, korzyści te będą istotne. Warto zauważyć, że próba monowalentnej szczepionki przeciw HPV-16 nie wykazała żadnego wpływu na nieprawidłowości cytologiczne.12
Decydenci, lekarze i rodzice żywią duże poczucie nagłej potrzeby szczepień przeciwko HPV. Z jednej strony szczepionka ma wysoką skuteczność przeciwko niektórym typom HPV, które powodują chorobę zagrażającą życiu, i wydaje się być bezpieczna; opóźnianie szczepień może oznaczać, że wiele kobiet straci szansę na długotrwałą ochronę. Z drugiej strony, ostrożne podejście może być uzasadnione w świetle ważnych pytań bez odpowiedzi dotyczących ogólnej skuteczności szczepionki, czasu trwania ochrony i niekorzystnych skutków, które mogą pojawić się w miarę upływu czasu. Szczepienia przeciwko HPV mogą potencjalnie przynieść korzyści dla zdrowia publicznego, jeśli zostanie osiągnięty najbardziej optymistyczny scenariusz skuteczności.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Od Departamentów Położnictwa, Ginekologii i Nauk Reprodukcyjnych (GFS, KS-M.), Epidemiologii i Biostatystyki (GFS) i Kompleksowego Centrum Walki z Rakiem (GFS, KS-M.), Uniwersytetu Kalifornijskiego, San Francisco, San Francisco.

[więcej w: komórki macierzyste kraków, właściwości herbaty z pokrzywy, who definicja zdrowia ]