Streptokinaza wewnątrzwieńcowa po pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej cd

Podczas tej oceny wykonano kilka różnych ocen, w tym angiografię i pomiar śródczaszkowych cech hemodynamicznych. W celu oceny charakterystyki hemodynamicznej, drut prowadzący zakończony czujnikami ciśnienia i temperatury (PressureWire5 Sensor, Radi Medical Systems) był umiejscowiony dystalnie do stentowanego segmentu tętnicy związanej z zawałem. Papaverine został użyty jako środek przekrwiony. Czas tranzytu (w sekundach) soli fizjologicznej w temperaturze pokojowej wstrzykniętej do tętnicy wieńcowej w spoczynku i podczas przekrwienia mierzono trzykrotnie i uśredniano, jak opisano wcześniej.12 Zasób przepływu naczyń wieńcowych z termostyleniem obliczono jako średni czas przejścia w spoczynku. podzielony przez średni czas tranzytu podczas przekrwienia.13 Wskaźnik oporu mikronaczyniowego (w mm Hg-sekundach lub jednostkach) został zdefiniowany jako dystalne ciśnienie wieńcowe pomnożone przez średni czas tranzytu podczas przekrwienia mierzonego jednocześnie.14 Następnie stentowany segment został tymczasowo zamknięty za pomocą krótkiego, zgodnego balonu, a średnie i skurczowe ciśnienie zaklinowania wieńcowego zostały zarejestrowane. Współczynnik przepływu ubocznego pochodzący od ciśnienia obliczono jako stosunek średniego ciśnienia w klatce wieńcowej pomniejszonego o centralne ciśnienie żylne mierzone jednocześnie i średnie ciśnienie aorty minus centralne ciśnienie żylne. Dla tego obliczenia, centralne ciśnienie żylne nie było mierzone bezpośrednio, ale zostało oszacowane jako 5 mm Hg, jak to opisano w innym miejscu.15 Wszystkie dane hemodynamiczne naczyń wieńcowych były rejestrowane, przechowywane w trybie off-line i analizowane przez niezależnego badacza, który nie był świadomy zadań grupowych.
Angiografię naczyń wieńcowych wykonano również 2 dni po pierwotnej PCI. Skorygowaną liczbę klatek TIMI i stopień rumienia w mięśniu sercowym określono na podstawie odpowiednich obrazów angiograficznych.
Nieinwazyjna ocena perfuzji mikronaczyniowej
Dwa dni po pierwotnej PCI oceniano prędkość przepływu wieńcowego za pomocą echokardiografii przezklatkowej (jak opisano powyżej16) u pacjentów, u których tętnica związana z zawałem była lewą przednią tętnicą wieńcową zstępującą. Czas opóźnienia przepływu rozkurczowego w tętnicach wieńcowych mierzono za pomocą spektrum prędkości przepływu wieńcowego.17
Dalszy okres obserwacji
Oznaczenie echokardiograficzne, angiograficzne i znakowane technetem -99m sestamibi pojedynczej fotonograficznej tomografii emisyjnej (SPECT) wykonano 6 miesięcy po pierwotnej PCI. Mierzono objętości końcoworozkurczowe i końcowo-skurczowe lewej komory oraz obliczano procent zmian w stosunku do wartości 2 dni po PCI. Pacjenci z 70% lub więcej zwężeniem w segmencie stentowanym na angiografii zostali wyłączeni z analizy objętości po 6 miesiącach w celu uniknięcia zakłócającego efektu restenozy tętnicy związanej z zawałem. Liczbę klatek TIMI i stopień rumienia w mięśniu sercowym ponownie oceniano na dalszym angiogramie. Znak SPET oznaczony technetem-99m został wykorzystany do pomiaru wielkości zawału, wyrażonej jako procent całkowitej powierzchni mięśnia sercowego18, przez specjalistę medycyny nuklearnej, który nie był świadomy zadań grupowych.
Studiuj punkty końcowe
Jako główne punkty końcowe wyznaczyliśmy kilka miar, w tym rezerwę przepływu wieńcowego, wskaźnik oporności na mikroangiopatię, ciśnienie zaklinowania w tętnicach wieńcowych, wskaźnik przepływu bocznego i czas opóźnienia rozkurczowego tętnicy wieńcowej.
[hasła pokrewne: właściwości herbaty z pokrzywy, olx inowroclaw, komórki macierzyste kraków ]