Rozmowa z pacjentami o umieraniu

Weeks i in. (Wydanie 25 października) budzą poważne obawy, że pacjenci z zaawansowanymi nowotworami mogą nie rozumieć, że chemioterapia nie jest leczona. Jednak, jak przyznają autorzy, istnieją wyzwania w interpretowaniu oczekiwań pacjentów na podstawie odpowiedzi na pojedynczy, zamknięty wywiad.
Nasze badanie dotyczące świadomej zgody we wczesnych etapach badań onkologicznych może rzucić światło na skalę tych wyzwań. Stwierdziliśmy, że pacjenci wyrażają wyższe oczekiwania co do korzyści, gdy zapytanie jest sformułowane w kategoriach korzyści osobistych, a nie pod względem częstotliwości populacyjnej danej korzyści.2.3 Ponadto, pacjenci z najwyższym optymizmem co do korzyści płynących z terapii eksperymentalnej często tłumaczą ich odpowiedź pod względem znaczenia wyrażania pozytywnego nastawienia, nie w kategoriach oceny rzeczywistej prognozy2. Tak więc interpretacja pozycji badania pacjenta musi uwzględniać fakt, że to, o czym my ślimy, że pytamy pacjentów, może być inne niż co pacjenci rozumieją przez swoje odpowiedzi.
Kevin P. Weinfurt, Ph.D.
Duke University, Durham, NC
Kevin. edu
Scott Y. Kim, MD, Ph.D.
University of Michigan, Ann Arbor, MI
Neal J. Meropol, MD
Case Western Reserve University, Cleveland, OH
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
3 Referencje1. Tygodnie JC, Catalano PJ, Cronin A i in. Oczekiwania pacjentów dotyczące wpływu chemioterapii na zaawansowanego raka. N Engl J Med 2012; 367: 1616-1625
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Weinfurt KP, Seils DM, Tzeng JP, i in. Oczekiwania na korzyść we wczesnych fazach badań klinicznych: wpływ na ocenę adekwatności świadomej zgody. Med Decis Making 2008; 28: 575-581
Crossref Web of Science Medline
3. Weinfurt KP, Seils DM, Lin L, i in. Wysokie oczekiwania uczestników badan ia dotyczące korzyści w początkowych fazach badań onkologicznych: czy zadajemy właściwe pytanie? J Clin Oncol 2012; 30: 4396-4400
Crossref Web of Science Medline
W pracy Weeks i in. zapewnia intrygujący wgląd w niepewność związaną z zadowoleniem pacjenta. W tym badaniu pacjenci, którzy mieli fałszywie optymistyczny pogląd na temat swoich celów leczenia, częściej oceniają komunikację swojego lekarza. Oceny komunikowania się lekarzy przez pacjentów są kluczowymi elementami oceny przeprowadzonej przez konsorcjum konsumentów wśród lekarzy i systemów opieki zdrowotnej.1 Od października 2012 r. Oceny te określają refundację Medicare dla szpitali. Wyniki satysfakcji pacjentów są publicznie zgłaszane i wykorzystywane przez wiele komercyjnych stron internetowych jako jedyne kryterium porównania lekarzy i placówek służby zdrowia.
Jednak ostatnio opublikowane dane pokazują, że wysokie oceny zadowolenia pacjentów są związane ze sł abymi wynikami pacjentów i zwiększonymi kosztami opieki.2 Chociaż nie możemy zakładać przyczynowości, wyniki te budzą obawy. Zgłoszone zależności między zadowoleniem pacjenta a jakością opieki były słabe i sprzeczne
Gromadzenie danych sugeruje, że nasze zrozumienie uwarunkowań i wyników satysfakcji pacjentów jest wyjątkowo słabe. Istnieje znacznie więcej badań, zanim zadowolenie pacjenta może być uznane za miarodajne porównanie w ocenie lekarzy i placówek służby zdrowia.
Gurmukteshwar Singh, MD
Baystate Medical Center, Springfield, MA
gurmukteshwar. org
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
4 Referencje1. 1HCAHPS V7 0. Dodatek A – Standardowe materiały do badań pocztowych HCAHPS. Marzec 2012 (www.hcahpsonline.org).

2. Fenton JJ, Jerant AF, Bertakis KD, Franks P. Koszt satysfakcji: krajowe badanie satysfakcji pacjenta, wykorzystania opieki zdrow otnej, wydatków i umieralności. Arch Intern Med Med, 172: 405-411
Crossref Web of Science Medline
3. Sequist TD, Schneider EC, Anastario M, i in. Monitorowanie jakości lekarzy: powiązanie doświadczeń pacjentów z opieką z jakością kliniczną i wynikami. J Gen Intern Med 2008; 23: 1784-1790
Crossref Web of Science Medline
4. Chang JT, Hays RD, Shekelle PG, i in. Globalne oceny pacjentów w zakresie opieki zdrowotnej nie są związane z jakością techniczną ich opieki. Ann Intern Med 2006; 144: 665-672 [Erratum, Ann Intern Med 2006; 145: 635-6.]
Crossref Web of Science Medline
Weeks i in. słusznie uważam, że chemioterapia może oferować łagodzenie i pewne przedłużenie życia. Być może, może mieć nadzieję. Byłoby interesujące dowiedzieć się o względnym przeżyciu wśród pacjentów, którzy zrobili i tych, którzy nie sądzili, że możliwe jest wyleczenie.
Tom Hughes-Davies, FRCP
Breamore Marsh, Ford ingbridge, Wielka Brytania
com
dr Hughes-Davies informuje o posiadaniu akcji AstraZeneca. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem.
[hasła pokrewne: kardiolog dziecięcy, gdynia psycholog, Psycholog Wrocław ]

[przypisy: komórki macierzyste kraków, właściwości herbaty z pokrzywy, polskie towarzystwo ginekologiczne rekomendacje ]