Raz w roku kwas zoledronowy stosowany w leczeniu osteoporozy po menopauzie ad 8

Po przeszukaniu próbnej bazy danych zdarzeń niepożądanych, po której nastąpiło rozpoznanie eksperckie, zidentyfikowano dwa przypadki potencjalnej martwicy kości szczęki (jedna w grupie placebo i jedna w grupie zoledronowo-kwasowej). U obu tych pacjentów opóźnione gojenie nastąpiło po operacjach chirurgicznych, a oba przypadki zostały następnie rozwiązane za pomocą antybiotykoterapii i dezynfekcji. Podobne poszukiwanie i przegląd martwicy kości biodrowej lub kolana ujawniły siedem przypadków (trzy w grupie placebo i cztery w grupie zoledronowo-kwasowej). Nie zaobserwowano niekorzystnego wpływu na gojenie złamania, z trzema przypadkami braku zrostu (jeden w grupie placebo i dwa w grupie zoledronowo-kwasowej). W 9 do 11 dni po pierwszym wlewie, 49 pacjentów w grupie zoledronowo-kwasowej miało poziom wapnia w surowicy mniejszy niż 2,075 mmol na litr, w porównaniu z pacjentem w grupie placebo. Wszystkie zdarzenia były przejściowe i bezobjawowe. Pacjenci leczeni kwasem zoledronowym mieli bezwzględny wzrost o około 0,69% (3,34% w porównaniu z 2,65%) w zapalnych zdarzeniach oczu (głównie zapalenie spojówek) w ciągu pierwszych 15 dni po wlewie.
Dyskusja
W ciągu 3 lat roczny wlew 5 mg kwasu zoledronowego znacząco zmniejszył ryzyko złamań we wszystkich kluczowych złamaniach osteoporotycznych, w tym w dwóch głównych punktach końcowych, złamaniach kręgów i bioder. Zmniejszenie częstości złamań kręgów o 70% było większe niż 3-letnie zmniejszenie obserwowane uprzednio dla doustnych bisfosfonianów (40 do 50%) 2,4,6,18-20 i zmniejszenie częstości złamań związane z innymi środkami antyresorpcyjnymi. 21-23 Wszystkie inne prospektywnie zdefiniowane kategorie złamań, w tym złamania pozakręgowe i kliniczne złamania kręgów również były istotnie zmniejszone (p <0,001 dla wszystkich porównań).
Schemat naparów raz w roku wydaje się zapewniać pacjentom pełny efekt leczenia przez co najmniej 12 miesięcy. W przeciwieństwie do tego, wielu pacjentów, którzy otrzymują recepty na doustne bisfosfoniany, przestaje leczyć, a większość wydaje się przyjmować mniej niż 80% przepisanych im tabletek przez 12 miesięcy.7,9,24-26 Przystosowanie się do schematu doustnych bisfosfonianów jest trudne, ponieważ lek należy przyjmować z pełną szklanką wody, gdy pacjent pości, a pacjent musi pozostać w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut po przyjęciu leku. Ponieważ słabe przyleganie zmniejsza skuteczność przeciwzłamaniową, pojedyncza roczna infuzja kwasu zoledronowego może poprawić taką skuteczność w praktyce klinicznej.
Wpływ kwasu zoledronowego na markery biochemiczne w naszym badaniu był podobny do obserwowanego dla doustnych bisfosfonianów .4,19,20,27-30 Ponadto poziomy przebudowy kości po drugiej i trzeciej infuzji były podobne do poziomów po pierwszej infuzji. Biorąc pod uwagę utrzymujący się spadek ryzyka złamania, wyniki te potwierdzają pogląd, że wielkość zmniejszenia przebudowy kości związanej z kwasem zoledronowym w ciągu 3 lat poprawia wytrzymałość kości bez niekorzystnego wpływu na zdolność przebudowy.
Jak informowano o innych bisfosfonianach podawanych dożylnie, objawy łagodnego do umiarkowanego po podaniu występowały najczęściej po pierwszym wlewie.
[hasła pokrewne: biomentin, who definicja zdrowia, olx ostrowiec sw ]