Pomiary gęstości kości i przejście do osteoporozy u starszych kobiet

width=675Chociaż badania gęstości mineralnej kości (BMD) w badaniu przesiewowym w kierunku osteoporozy (punktacja BMD T, -2,50 lub niższa) są zalecane dla kobiet w wieku 65 lat lub starszych, istnieje niewiele danych, które mogłyby pomóc w podjęciu decyzji dotyczących odstępu między testami BMD. Metody
Przebadaliśmy 4957 kobiet, w wieku 67 lat lub starszych, z prawidłową BMD (wynik T w szyjce kości udowej i stawie biodrowym, -1,00 lub wyższym) lub osteopenię (T score, od -1,01 do -2,49) i bez historii biodra lub kliniczne złamanie kręgów lub leczenie osteoporozy, obserwowane prospektywnie przez okres do 15 lat. Okres testowy BMD zdefiniowano jako szacunkowy czas, w którym 10% kobiet dokonało przejścia do osteoporozy przed złamaniem kręgów biodrowych lub klinicznych, z dostosowaniem do stosowania estrogenów i klinicznych czynników ryzyka. Przejścia od prawidłowej BMD i od trzech podgrup osteopenii (łagodnej, umiarkowanej i zaawansowanej) analizowano za pomocą parametrycznych modeli częstości skumulowanych. Przypadkowe złamania kręgów biodrowych i klinicznych oraz rozpoczęcie leczenia bisfosfonianami, kalcytoniną lub raloksyfenem traktowano jako ryzyko konkurencyjne.
Wyniki
Szacowany czas badania BMD wynosił 16,8 lat (przedział ufności 95% [CI], 11,5 do 24,6) dla kobiet z prawidłową BMD, 17,3 lat (95% CI, 13,9 do 21,5) dla kobiet z łagodną osteopenią, 4,7 lat (95% CI 4,2 do 5,2) dla kobiet z umiarkowaną osteopenią i 1,1 roku (95% CI, 1,0 do 1,3) dla kobiet z zaawansowaną osteopenią.
Wnioski
Nasze dane wskazują, że osteoporoza rozwijała się u mniej niż 10% starszych, po menopauzie kobiet w okresie przeszukiwania ok. 15 lat u kobiet z prawidłową gęstością kości lub łagodną osteopenią, 5 lat u kobiet z umiarkowaną osteopenią i rok u kobiet z zaawansowaną osteopenią . (Finansowane przez National Institutes of Health.)
Wprowadzenie
Aktualne wytyczne dotyczące zarządzania osteoporozą1-7 zalecają rutynowe badania przesiewowe gęstości mineralnej kości (BMD) za pomocą skanerów absorpcyjnych z podwójną energią (DXA) dla kobiet w wieku 65 lat lub starszych, ale żadne wytyczne nie określają okresu badania dotyczącego osteoporozy, który jest oparty na danych z badań kohortowych w czasie. Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych stwierdziła w 2011 r., Ze względu na ograniczenia w precyzji testów, może być potrzebne minimum 2 lata, aby wiarygodnie zmierzyć zmianę BMD; jednak w celu poprawy prognozy ryzyka złamań mogą być konieczne dłuższe interwały. 1 Zgodnie z naszą wiedzą, żadne badania amerykańskie nie zajęły się tą kliniczną niepewnością.
Poprzednia prospektywna analiza8 danych z badania osteoporotycznych złamań (SOF) sugerowała, że powtarzanie pomiaru BMD do 8 lat po wstępnym badaniu przesiewowym dostarczyło niewielką dodatkową wartość poza początkowe wyniki badań przesiewowych BMD w przewidywaniu nowych złamań u starszych kobiet. Analiza podłużna z 2009 roku9 obejmująca 1008 kobiet w Australii w wieku 60 lat lub starszych sugerowała, że wiek i wyjściowy wynik T były ważnymi czynnikami, które należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu odstępu między testami BMD, w celu wykrycia niskiego BMD przed wystąpieniem złamania kruchości . Jednak żadne z tych badań nie szacowało okresów testowania BMD w celu zidentyfikowania osteoporozy (zgodnie z definicją kryteriów BMD) przed wystąpieniem poważnego złamania; zamiast tego zastosowali złamanie lub złamanie połączone z osteoporozą jako wynikiem.
Aby określić, w jaki sposób przebiega przerwa w testowaniu BMD, od momentu przejścia od prawidłowej BMD lub osteopenii do rozwoju osteoporozy przed złamaniem kręgosłupa lub kręgosłupa, przeprowadziliśmy analizy ryzyka zawodowego z 4957 kobiet, 67 lat lub starszych, którzy nie mieli osteoporozy na początku badania i którzy byli obserwowani pod względem długości przez okres do 15 lat w SOF. Okres testowy BMD zdefiniowano jako przewidywany czas, w którym osteoporoza rozwinęła się u 10% kobiet przed złamaniem kręgów biodrowych lub klinicznych, a przed leczeniem z powodu osteoporozy. Spodziewaliśmy się, że kobiety z osteopenią w punkcie wyjściowym będą miały szybsze przejście do osteoporozy niż kobiety z prawidłowymi wynikami T na początku badania.
Metody
Uczestnicy badania
Rysunek 1. Rysunek 1. Populacje badawcze dla analiz przemian BMD. Spośród 8514 kobiet, które poddano absorpcjometrii rentgenowskiej o podwójnej energii (DXA) do pomiaru gęstości mineralnej kości (BMD), 3557 zostało wykluczonych z badania, w tym tych, którzy mieli osteoporozę (wynik T na szyi kości udowej lub w całym biodrze, 2,50 lub niższy), osoby, które przeszły złamanie kręgów biodrowych lub klinicznych lub które otrzymały leczenie osteoporozy przed pierwszym pomiarem BMD, oraz osoby, które nie przeszły pomiarów BMD w szyjce kości udowej i stawie biodrowym podczas dwóch lub więcej badań
[przypisy: kardiolog dziecięcy, gdynia psycholog, lekarz urolog ]
[podobne: układ szkieletowy człowieka, who definicja zdrowia, olx ostrowiec sw ]