Pomiary gęstości kości i przejście do osteoporozy u starszych kobiet AD 5

Nasze badanie rozszerza ich odkrycia poprzez oszacowanie czasu przejścia do osteoporozy przed złamaniem kręgów biodrowych lub klinicznych, w celu leczenia osteoporozy w celu zmniejszenia ryzyka takich złamań, które stanowią większość powikłań związanych z pękaniem u osób starszych. Kilka funkcji naszej analizy pomoże klinicystom w podejmowaniu decyzji dotyczących okresów skriningu osteoporozy. Lekarze mogą czuć się zmuszeni do skrócenia odstępu między badaniami BMD u pacjentów z osteopenią, u których występują kliniczne czynniki ryzyka złamania. Nasze szacunki dotyczące odstępów między testami BMD okazały się solidne po dostosowaniu do głównych klinicznych czynników ryzyka. Jednakże, klinicyści mogą zdecydować się na ponowną ocenę pacjentów przed upływem naszych szacowanych odstępów czasu między badaniami, jeżeli istnieją dowody na obniżoną aktywność lub mobilność, utratę masy ciała lub inne czynniki ryzyka nieuwzględnione w naszych analizach. Zgodnie z oczekiwaniami, szacowany czas do wystąpienia osteoporozy zmniejszył się wraz z wiekiem, dlatego w przypadku kobiet w wieku 85 lat i starszych z umiarkowaną osteopenią można rozważyć okres 3 lat zamiast 5 lat. Chociaż trendy dotyczące BMI i stosowania estrogenów były również znaczące, były one mniej istotne klinicznie. Jeśli 10 lat będzie uważane za maksymalny odstęp testowy dla każdej kobiety, BMI nie zmieniłoby zaleceń dla przedziałów testowych dla każdego zakresu T-score (na podstawie porównania estymacji czasu w Tabeli 3 w porównaniu do tych w Tabeli 2 ). Obecne stosowanie estrogenów w porównaniu z używaniem estrogenu w przeszłości lub bez stosowania estrogenu w przeszłości było istotnie związane z wyższą wartością BMD i dłuższym odstępem między testami. Wyniki te były zgodne z odkryciem utraty BMD po przerwaniu terapii hormonalnej w badaniu Eppogen / Progestin Interwenje (PEPI) po menopauzie (ClinicalTrials.gov number, NCT00000466) 26 i analizy SOF sugerującej, że poprzednia terapia hormonalna nie zapewnia ochrony przed biodrem przełamanie.27 Ze względu na przejściowy wpływ estrogenu na BMD, nie zalecamy modyfikowania odstępów skriningowych na podstawie stosowania estrogenów.
Nasze badanie miało kilka ograniczeń. Po pierwsze, nasz przedział testowy opierał się wyłącznie na przejściach BMD, z uwzględnieniem czynników ryzyka złamania; potencjalne korzyści i ryzyko związane z badaniem przesiewowym i jego opłacalności nie zostały uwzględnione. Po drugie, ze względu na ograniczenia narzucone przez zbiór danych, dokładne oszacowania czasu nie były możliwe w przypadku następujących analiz: próg 5% dla kobiet z zaawansowaną osteopenią w punkcie wyjściowym, próg 20% dla kobiet z prawidłową BMD lub łagodną osteopenią w punkcie wyjściowym (Tabela A w Dodatek Dodatek) oraz wynik BMD na szyjce kości udowej u kobiet z prawidłową BMD na początku badania (Tabela C w Dodatku Dodatkowym). Po trzecie, 49% pierwotnych uczestników SOF (4747 z 9704 kobiet) zostało wykluczonych z naszej analizy. Około połowa wykluczonych kobiet nie kwalifikuje się do badań przesiewowych, ponieważ mają one osteoporozę w punkcie wyjściowym, mają złamanie kręgów biodrowych lub klinicznych w wywiadzie lub zostały poddane leczeniu osteoporozy w punkcie wyjściowym; pozostałe kobiety miały zbyt mało badań DXA, aby mogły być śledzone podłużnie. Jednak średni wiek i średnie wyjściowe wyniki T w naszej kohorcie analitycznej były podobne do tych dla wszystkich uczestników SOF, którzy mieli jakiekolwiek skany DXA w biodrze. Po czwarte, nasza analiza była ograniczona do kobiet w wieku 67 lat lub starszych; różne wyniki można uzyskać z analiz obejmujących młodsze kobiety lub mężczyźni po menopauzie. Ostatecznie białe kobiety stanowiły ponad 99% naszej próby. Ponieważ jednak częstość osteoporozy stawu biodrowego u białych kobiet jest równa lub nieznacznie wyższa niż częstość występowania wśród kobiet niebiałych według szacunków z badania National Health and Nutrition Survey 28. Obliczone przez nas przedziały badawcze są prawdopodobnie rozsądnymi szacunkami dla kobiet. wszystkich ras.
Mocne strony naszej analizy obejmują duży rozmiar kohorty i długi okres obserwacji. Wielokrotne testowanie BMD podczas długiego okresu obserwacji pozwoliło na precyzyjne oszacowanie odstępów czasu między kolejnymi zdarzeniami (tj. Czasu do rozwoju osteoporozy), które były nieznane, do przedziału czasowego, dla każdej kobiety w badanej próbie.
Podsumowując, nasze wyniki sugerują, że osteoporoza rozwijała się u mniej niż 10% starszych, po menopauzie kobiet w okresach przesiewowych, które ustalono na około 15 lat dla kobiet z prawidłową gęstością kości lub łagodną osteopenią (wynik T, większy niż -1,50) na wstępna ocena, 5 lat dla kobiet z umiarkowaną osteopenią (T score, -1,50 do -1,99) i rok dla kobiet z zaawansowaną osteopenią (T score, -2,00 do -2,49).
[przypisy: podolog, nefrolog Wrocław, lekarz prywatnie ]
[przypisy: przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja, olx inowroclaw, psychoterapia indywidualna kraków ]