Pomiary gęstości kości i przejście do osteoporozy u starszych kobiet AD 3

Po pierwsze, interwał testu został ponownie zdefiniowany jako szacowany czas dla 20% kobiet, aby przejść od osteopenii do osteoporozy, lub dla 1%, 2% lub 5% kobiet, aby przejść z normalnej BMD do osteoporozy. (Analiza wrażliwości nie mogła być przeprowadzona dla progów od 1% do 5% wśród kobiet z zaawansowaną osteopenią lub dla progu 20% u kobiet z prawidłową BMD, ponieważ wynikające z nich ekstrapolacje były odpowiednio krótsze niż minimum i dłuższe niż maksymalne razy). Po drugie, powtórzyliśmy pierwotne analizy, stosując wtórną definicję osteoporozy, opartą tylko na BMD na szyjce kości udowej. Aby lepiej zbadać kobiety, które doznały złamania bez wcześniejszego przejścia na osteoporozę, zgodnie z kryteriami diagnostycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) i bez wcześniejszego leczenia osteoporozy, obliczyliśmy także czas, w którym 2% kobiet ma złamanie kręgów biodrowych lub klinicznych w konkurencyjnych analizach ryzyka danych z tej samej populacji badania stratyfikowanej według czterech zakresów T-score. W analizach złamań, pierwsze zgłoszone stosowanie bisfosfonianów, kalcytoniny lub raloksyfenu i pierwsza dokumentacja osteoporozy przed złamaniem były traktowane jako ryzyko konkurencyjne13, a dane zostały ocenzurowane na śmierć lub wycofanie z badania przy zastosowaniu podejścia Hudgensa. et al.20
Wszystkie analizy zostały wykonane przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute) .21 Dalsze szczegóły analizy statystycznej znajdują się w Dodatku Uzupełniającym.
Wyniki
Charakterystyka kohorty badawczej
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka 4957 uczestników badania. Wyjściową charakterystykę 4957 kobiet, które brały udział w analizie, przedstawiono w Tabeli 1. W każdym zakresie T-score liczba kobiet, u których rozwinęła się osteoporoza w okresie obserwacji, była następująca: normalna BMD, 10 z 1255 kobiet ( 0,8%); łagodna osteopenia, 64 z 1386 (4,6%); umiarkowana osteopenia, 309 z 1478 (20,9%); i zaawansowanej osteopenii, 841 z 1351 (62,3%).
Szacunkowe odstępy między testami BMD
Ryc. 2. Ryc. 2. Nieskorygowane skumulowane występowanie osteoporozy według podstawowego zakresu T-score. Odsetek kobiet, które przeszły na osteoporozę, pokazano jako funkcję czasu. Skumulowane krzywe zapadalności oszacowano za pomocą parametrycznych modeli częstości skumulowanych dla danych z cenzurą przedziałową. Przekreślona linia pozioma oznacza próg 10% dla przejścia do osteoporozy; gdzie ta linia przecina się z każdą skumulowaną krzywą padania, pionowa linia przerywana do osi x oznacza szacowany przedział badawczy. Analiza kobiet z osteopenią w punkcie wyjściowym opiera się na trzech grupach T-score i obejmowała 513 kobiet, które dokonały przejścia z prawidłowej BMD do osteopenii i odnotowały co najmniej jedno kolejne badanie z BMD.
Tabela 2. Tabela 2. Odstęp pomiędzy testem podstawowym a rozwojem osteoporozy u 10% uczestników badania, zgodnie z wynikami testów podstawowych. Nieskorygowane dane szacunkowe (ryc. 2) i skorygowane o współzmienną szacunki skumulowanej częstości występowania osteoporozy w funkcji przedziału czasowego badania były podobne. Czasy 10% kobiet bez osteoporozy, aby przejść do osteoporozy, wzrosły wraz z wyższym wyjściowym wynikiem T w biodrze. Skorygowane dane szacunkowe dla kobiet z prawidłową BMD i dla osób z łagodną osteopenią w punkcie wyjściowym były bardzo podobne (16,8 lat (czas ostrożnie oszacowany dla najniższej wartości BMD w prawidłowym zakresie) i 17,3 lat, odpowiednio) (Tabela 2). Skorygowane szacunki wyniosły 4,7 lat dla kobiet z umiarkowaną osteopenią i 1,1 roku dla osób z zaawansowaną osteopenią. Dla kobiet z osteopenią w punkcie wyjściowym, grupa T-score, wiek, BMI, obecne stosowanie estrogenów i interakcja grupy T-score przez BMI były istotnymi predykatorami w ostatecznym modelu (P <0,02). Pozostałe zmienne - jakiekolwiek złamanie po 50 roku życia, obecne palenie tytoniu, wcześniejsze lub obecne stosowanie doustnych glikokortykosteroidów oraz zgłaszane przez chorego reumatoidalne zapalenie stawów - nie były istotnymi czynnikami prognostycznymi (wszystkie P> 0,20).
Tabela 3. Tabela 3. Odstęp między wyjściową osteopenią a rozwojem osteoporozy u 10% uczestników badania, w zależności od wieku, BMI i statusu użycia estrogenu. W podanym zakresie T-score szacowany czas przejścia od osteopenii do osteoporozy był dłuższy w młodszym wieku (tabela 3). Na przykład wśród kobiet z umiarkowaną osteopenią szacowany przedział badawczy BMD wynosił około 5 lat dla kobiet w wieku 70 lat i około 3 lat dla osób w wieku 85 lat. Szacowany czas przejścia był również dłuższy dla kobiet, które przyjmowały estrogen w punkcie wyjściowym, w porównaniu z tymi, które przyjmowały estrogeny w przeszłości lub nigdy jej nie brały
[patrz też: trychologia, stomatologia Kraków, gdynia psycholog ]
[więcej w: mikroangiopatia, czy półpasiec jest zaraźliwy, pentohexal ]