Plasmodium falciparum Smiertelnosc w Afryce w latach 1990-2015

Najnowsze raporty, w których podejścia kartograficzne zostały wykorzystane przez Gething et al. (Wydanie z 22 grudnia) w celu oszacowania umieralności na malarię w Afryce subsaharyjskiej oraz przez Bhatt i wsp.2 w celu oszacowania obciążenia malarią w tym regionie są bogate w informacje analizy tymczasowych i geograficznych wzorców tej choroby. Ważnym postępem metodologicznym jest wykorzystanie lokalnych danych dotyczących skutecznego leczenia nieskomplikowanej choroby, co stanowi bezpośrednie korzyści leczenia i pozwala przewidzieć wpływ na śmiertelność poprawę dostępu do opieki. Jednak śmiertelność jest najbardziej bezpośrednio dotknięta przez zagrażające życiu epizody. W załączonym artykule Perspektywa Maitlanda3 stwierdza się, że ostatnie postępy w leczeniu szpitalnym (np. Artesunat iniekcyjny) również wpływają na śmiertelność. Istniejące szacunki obciążenia chorobami ignorują nie tylko jakość, ale także dostęp do opiek i szpitalnej. Nie są również znane przypadki śmiertelności wśród pacjentów z ciężką chorobą, którzy nie mają dostępu do opieki szpitalnej. Niedawno podjęliśmy próbę oszacowania krajowych poziomów dostępu do opieki szpitalnej w przypadku ciężkiej malarii4 i stwierdziliśmy zarówno istotne braki danych, jak i dowody masowych różnic międzynarodowych. Łączna liczba ciężkich przypadków, jak również poprawa dostępu do opieki szpitalnej i jej jakości powinny być uwzględnione w przyszłych szacunkach dotyczących obciążenia chorobą i przy ocenie potencjalnych skutków różnych interwencji. Melissa A. Penny, Ph.D. Thomas A. Smith, Ph.D. Szwajcarski Instytut Zdrowia Tropikalnego i Publicznego, Bazylea, Szwajcaria Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Gething PW, Casey DC, Weiss DJ, et al. Mapowanie śmiertelności Plasmodium falciparum w Afryce w latach 1990-2015. N Engl J Med 2016; 37 5: 2435-2445 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Bhatt S, Weiss DJ, Cameron E, i in. Wpływ zwalczania malarii na plasmodium falciparum w Afryce w latach 2000-2015. Natura 2015; 526: 207-211 Crossref Web of Science Medline 3. Maitland K. Ciężka malaria u afrykańskich dzieci – potrzeba ciągłych inwestycji. N Engl J Med 2016; 375: 2416-2417 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 4. Camponovo F, Bever CA, Galactionova K, Smith T., Penny MA. Wskaźniki zachorowalności i przyjęć na ciężką malarię i ich wpływ na śmiertelność w Afryce. Malar J 2017; 16: 1-1 Crossref Web of Science Medline Gething i wsp. szacują znaczny spadek wskaźnika śmiertelności z powodu malarii w Afryce subsaharyjskiej. Nie wzięli pod uwagę, że ludzki wirus upośledzenia odporności (HIV) i AIDS może mieć znaczny wpływ kliniczny na leczenie malarii. HIV-AIDS może wiązać się ze zwiększeniem liczby zgonów związanych z malarią. To komplikuje leczenie malar ii, zwiększa ryzyko progresji choroby do ciężkiej malarii i zwiększa ryzyko wystąpienia neutropenii u dzieci 7 lub 8,1 Gething et al. zidentyfikować Nigerię jako kraj o wysokiej szacowanej śmiertelności z powodu malarii; co ważne, Nigeria to również kraj o największej liczbie zgonów z powodu HIV-AIDS na świecie.2 Ponieważ zasugerowano, że HIV-AIDS zwiększa zarówno częstość występowania malarii klinicznej, jak i jej śmiertelność, 3 można spekulować, że poprawa leczenia HIV-AIDS może przyczynić się do zmniejszenia śmiertelności związanej z malarią. Konieczne są dalsze badania w celu dalszej oceny potencjalnych powiązań między HIV-AIDS (i innymi możliwymi kofaktorami) a śmiertelnością z malarii. Jasper P. Vink, B.Sc. Thomas S. MacKinnon, B.Sc. Imperial College London School of Medicine, Londyn, Wielka Brytania Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Wytyczne dotyczące leczenia malarii. 3 ed. Genewa: Światowa Organizacja Zdrowia, 2015. 2. Raport luki. Genewa: UNAIDS, 2014. 3. Korenromp EL, Williams BG, de Vlas SJ, i in. Malaria przypisywana epidemii HIV-1 w Afryce Subsaharyjskiej. Emerg Infect Dis 2005; 11: 1410-1419 Crossref Web of Science Medline Aby określić śmiertelność P. falciparum, Gething et al. wykorzystał dane dotyczące przyczyny zgonu, które opierają się na autopsji słownej, co jest normą w Afryce subsaharyjskiej. Mamy kilka pytań, które chcielibyśmy wyjaśnić: Jak wiarygodna może być autopsja słowna w badaniu na poziomie kontynentalnym z dużymi różnicami warunków społeczno-ekonomicznych w populacjach badawczych? Jaka była szczegółowa metoda autopsji słownej? Jak określona została śmierć od P. falciparum z sekcji zwłok? Na koniec, jaka część zgonów z P. falciparum została udowodniona za pomocą mikroskopii lub testów opartych na antygenach? Vasudha Tomar, MD Shahid A Siddiqui, MD Moti Lal Nehru Medi cal College, Allahabad, Indie Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konf [podobne: trychologia, lekarz urolog, Psycholog Wrocław ]

[więcej w: wyszukiwarka lekarzy, undofen krioterapia opinie, olx strzelin ]