Nierównosci rasowe w ryzyku udaru mózgu

width=980Częstość występowania udaru mózgu w Stanach Zjednoczonych maleje, ponieważ podejmowane są wysiłki w celu kontrolowania czynników ryzyka naczyniowego.1 Jednak stopień, w jakim zmiany w ryzyku udaru wystąpiły u czarnych w porównaniu z białkami, nie był szeroko badany. Udział czynników ryzyka naczyniowego w częstości udaru mózgu w zależności od rasy białej lub czarnej, 1990 do 2010. Kolejność rangowania czynników ryzyka od góry do dołu opiera się na wartościach średnich. Czynniki ryzyka o podobnych wartościach dla ryzyka związanego z populacją zmieniły pozycje wpływów w różnych punktach czasowych. Wysokość każdego słupka jest proporcjonalna do wartości przypisywanego ryzyka populacyjnego dla czynnika ryzyka w każdym punkcie czasowym. Przeanalizowaliśmy skorygowane o wiek tendencje w zakresie udziału głównych czynników ryzyka udaru mózgu – nadciśnienia, otyłości, cukrzycy, hipercholesterolemii i pal enia – w kohorcie Miażdżyca w społecznościach. Kohorta składała się z czterech amerykańskich społeczności2, które obserwowano od 1987 do 2013 r. (Patrz sekcja Metody w dodatkowym dodatku, dostępna wraz z pełnym tekstem tego listu) i zawierała łącznie 155050 dorosłych, z których 56% to kobiety i 26 % z nich była czarna.3 W okresie obserwacji (mediana, 24,3 lat, zakres międzykwartylowy, 17,4 do 25,4), 1243 uczestników miało nowy początek udaru. Udział wszystkich czynników ryzyka razem wzrósł z roku 1990 do roku 2010 w ogólnej próbie (spadek ryzyka przypisywanego populacji [PAR] z 73% do 41%, P = 0,02). Zmiana ta korespondowała ze znacznym zmniejszeniem nadciśnienia PAR (P = 0,001), paleniem tytoniu (P <0,001) i cukrzycą (P = 0,004) (Figura 1); występowały jednocześnie ze wzrostem stosowania leków przeciwnadciśnieniowych, obniżających stężenie glukozy i obniżających poziom cholesterolu; i utrzymywały się po dostosowaniu na obecność migot ania przedsionków. (Dodatkowe informacje można znaleźć w tabelach S1, S2, S3 i S4 w Dodatku uzupełniającym). Jednak w analizach stratyfikowanych według rasy, udział wszystkich czynników ryzyka w połączeniu wiązał się z większym spadkiem ryzyka udaru mózgu w latach 1990-2010 wśród białych (spadek PAR z 66% do 34%, P = 0,07) niż wśród czarni (spadek PAR z 84% do 63%, P = 0,40). Różnica wynikała głównie z większego zmniejszenia nadciśnienia tętniczego (PAR) wśród białych (z 47% do 20%, P = 0,001) niż wśród czarnych (z 65% do 51%, P = 0,34). Ta różnica w PAR była spowodowana większym spadkiem współczynnika ryzyka dla nadciśnienia wśród białych (współczynnik ryzyka, 2,9 [95% przedział ufności (CI)], 2,0 do 4,2] do 1,4 [95% CI, 1,1 do 1,9]; P <0,001) niż wśród czarnych (współczynnik ryzyka, 3,8 [95% CI, 2,1 do 7,0] do 2,2 [95% CI, 1,1 do 4,1], P = 0,20). Udział palenia jako czynnika ryzyka udaru mózgu wykazał większe spadki wśrà ³d białych, podczas gdy udział cukrzycy wykazywał większe spadki wśród czarnych (ryc. 1). W przypadku większości czynników ryzyka, które przyczyniają się do występowania udaru mózgu, tendencje spadkowe wśród mężczyzn były podobne jak u kobiet (ryc. S1 w Dodatku uzupełniającym). Nasze analizy danych społeczności zebranych w ciągu ostatnich dwóch dekad wskazują, że udział głównych czynników ryzyka wystąpienia udaru maleje, prawdopodobnie odzwierciedlając rosnącą świadomość i leczenie.4 Jednak istnieje rozbieżność między czarnymi a białymi w stawkach, w których składki czynników ryzyka udaru zmniejszyły się, a najbardziej uderzająca różnica obserwowana jest w nadciśnieniu tętniczym. Biorąc pod uwagę możliwość interwencji w modyfikację ryzyka udaru mózgu, 5 ukierunkowanych wysiłków zmierzających do zajęcia się konkretnymi czynnikami ryzyka może zmniejszyć ogólny ciężar udaru u czarnych. Wilson Nadruz, Jr., MD, Ph.D. University of Campinas, Campinas, Brazylia Brian Claggett, Ph.D. Mir Henglin, BA Amil M. Shah, MD, MPH Hicham Skali, MD Brigham and Women s Hospital, Boston, MA Wayne D. Rosamond, Ph.D. University of North Carolina, Chapel Hill, NC Aaron R. Folsom, MD, MPH University of Minnesota, Minneapolis, MN Scott D. Solomon, MD Susan Cheng, MD, MPH Brigham and Women s Hospital, Boston, MA Wspierane przez granty z National Heart, Lung and Blood Institute (HHSN268201100005C, HHSN268201100006C, HHSN268201100007C, HHSN268201100008C, HHSN268201100009C, HHSN268201100010C, HHSN268201100011C i HHSN268201100012C, do badania ryzyka miażdżycy w społecznościach, R01-HL131532 i R01-HL134168, do Dr. Cheng i K08HL116792, do Dr. Shah), American Heart Association (14CRP20380422, do Dr. Shah i 15GPSPG24000000, do Dr. Chenga) oraz Brazylijskiej Narodowej Rady ds. Rozwoju Naukowego i Technologicznego (249481 / 2013-8, do dr Nadruz). Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie. Drs. Nadruz i Claggett przyczyniły się w równym stopni [przypisy: dermatolog, lekarz prywatnie, klinika stomatologiczna warszawa ]
[podobne: mikroangiopatia, czy półpasiec jest zaraźliwy, pentohexal ]