Menopauza: Podstawa endokrynologiczna i opcje zarządzania

Dla wszystkich osób, które opiekują się pacjentkami w wieku 45 lat lub starszymi, powiązane problemy związane ze starzeniem się i procesem starzenia się somatycznego utrudniają identyfikację źródła obaw pacjentów. Nawet termin menopauza odnosi się do zdarzenia – ostatnich spontanicznych miesiączek – pozostawiając nam niepewność co do terminu, którego należy używać przez resztę czasu w życiu kobiety. Ta piąta edycja The Menopause skupia wybitnych ekspertów, aby pogłębić naszą wiedzę na temat wpływu hormonów płciowych na kobiety podczas i po menopauzie. Podejmuje się starania, aby oddzielić wczesne skutki tych zmian od skutków charakterystycznych dla lat późniejszych. Słowo menopauza jest używane do opisania przejścia hormonalnego od ostatniej miesiączki do około 65 roku życia, a termin geripauza jest często używany do opisania okresu życia kobiety po tym. Starając się uwzględnić kwestie dotyczące starszych kobiet, redaktor zamieścił rozdziały poświęcone starzeniu, które nie mogą być jednoznacznie powiązane z niedoborem estrogenu (np. Rozdział 26, Upośledzenie słuchu w okresie menopauzy i później ), ale nadal są bardzo przydatne dla lekarza, który opiekuje się tymi pacjentami.
Mocne strony książki znajdują się w doskonałych rozdziałach dotyczących endokrynologii przejścia menopauzalnego oraz w bardzo dobrym przeglądzie, napisanym przez redaktora książki, debat na temat tego, jak i czy starzenie się komórek jest związane ze starzeniem się płci (rozdział 1, The Menopauza i starzenie ). Dla klinicystów leczących pacjentów, którzy są uwikłani w kontrowersje bioidentycznego hormonu , rozdział 20, Farmakologia hormonalnych środków terapeutycznych , jest bardzo pomocny, może nawet poza tymi czytelnikami, którzy interesują się biochemią sterydów. Ten rozdział i rozdział 10, Metabolizm hormonu steroidowego u kobiet z Climacteric Woman , razem stanowią doskonały przegląd naszej wiedzy na ten temat.
Rozdziały poświęcone seksualności podczas i po menopauzie oraz ocena jakości życia w okresie menopauzy zapewniają lekarzowi pierwszego kontaktu narzędzia kliniczne, które można wykorzystać do ustalenia, które z obaw pacjenta mogą być przypisane zmianom czynności jajników i które mogą być związane z inne sprawy. Skala klasyfikacji menopauzy, szybka, dobrze sprawdzona ankieta biurowa, jest również zawarta w książce i omawiana jako narzędzie do pomiaru jakości życia. Może być stosowany w celu zrównoważenia ryzyka i korzyści terapii zastępczej hormonalnej poprzez ocenę jakości życia przed i po zastępowaniu estrogenów. (Dodatek 7.2 do kwestionariusza zawiera oczywisty błąd, który wydawca poprawi przy następnym drukowaniu książki).
Kolejną siłą tej książki jest jej gruntowna dyskusja na temat wielu problemów, z którymi borykają się starsze kobiety, w tym osteoporozy, chorób sercowo-naczyniowych, pogorszenia funkcji poznawczych, problemów z układem moczowo-płciowym i raka piersi. Czytelnik powinien jednak mieć świadomość, że podczas gdy niektóre z tych informacji są bardzo wyraźnie oparte na dowodach, niektóre opierają się bardziej na praktyce i opinii. Ważne jest, aby ocenić każdy z zaleceń na podstawie dowodów.
Ostatnia część książki koncentruje się na leczeniu i wellness, w tym opcje zastępowania hormonów, medycyny komplementarnej i alternatywnej, żywienia i ćwiczeń W przedmowie, napisanej przez Leona Speroffa, przypomnimy, że przejście menopauzalne stanowi szansę zarówno dla klinicystów, jak i ich pacjentów na poszukiwanie żywotnej i zdrowej drugiej połowy życia.
Kirtly Parker Jones, MD
University of Utah, Salt Lake City, UT 84132
kirtly. [email protected] utah.edu
[przypisy: biomentin, pentohexal, olx inowroclaw ]