Ludzkie wirusy brodawczaka w raku głowy i szyi

Każdego roku prawie 650 000 pacjentów na całym świecie otrzymuje diagnozę raka głowy i szyi, a około 350 000 umiera na tę chorobę.1 Niemal 90% tych nowotworów to rak płaskonabłonkowy. Dwa główne czynniki sprawcze w około 80% raków jamy ustnej, gardła i krtani to palenie tytoniu i spożywanie alkoholu. Spożywanie warzyw i owoców może modulować rakotwórcze działanie tytoniu i alkoholu, podczas gdy niski wskaźnik masy ciała zwiększa ryzyko raka jamy ustnej.2 Pomysł, że wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) odgrywa rolę w tych nowotworach, był przedmiotem badań przynajmniej przez 20 lat. Powszechnie przyjmuje się, że HPV powoduje raka szyjki macicy.3 HPV jest również związany z kilkoma innymi rodzajami raka płaskonabłonkowego i ich prekursorami w różnych miejscach – skórze, sromie, pochwie, penisie, przełyku, spojówce, zatokach przynosowych i oskrzelach – ale rola HPV w patogenezie zmian chorobowych jest mniej wyraźna niż w przypadku raka szyjki macicy.4 Podobieństwo cech morfologicznych narządów płciowych i ustnych zmian związanych z HPV było jednym z pierwszych odkryć, które podniosły możliwość, że HPV może być bierze udział w raku płaskonabłonkowym jamy ustnej i krtani. Do niedawna jednak rola HPV w patogenezie raka płaskonabłonkowego głowy i szyi była niepewna, głównie dlatego, że wykrywanie DNA wirusa HPV było bardzo zmienne, ze stopami od 0 do 100% .4
Nowe dane z badań kliniczno-kontrolnych sugerują, że HPV jest niezależnym czynnikiem ryzyka dla raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła.7-9 Ponadto, systematyczny przegląd wykazał ogólną częstość występowania zakażenia HPV wynoszącą 25,9% w próbkach uzyskanych od 5046 pacjentów z głową i raka szyjki macicy, które zostały przeanalizowane w 60 oddzielnych badaniach.10 Przegląd ten wykazał, że częstość zakażenia HPV była istotnie wyższa wśród pacjentów z rakiem łuskowokomórkowym jamy ustnej i gardła (35,6%) niż wśród pacjentów z ustną (23,5%) lub krtani (24.0%) rak płaskonabłonkowy. Przegląd ponad 5000 przypadków raka płaskonabłonkowego głowy i szyi wykazał, że, jak w przypadku raka płaskonabłonkowego zarodkowego, HPV typu 16 (HPV-16) był najbardziej rozpowszechnionym genotypem, co stanowi 86,7% przypadków w jamie ustnej i gardle. rak płaskonabłonkowy, 68,2% raka płaskonabłonkowego w jamie ustnej i 69,2% raka płaskonabłonkowego krtani10. Kluczowe nierozwiązane pytania dotyczą tego, gdzie ukryty HPV znajduje się w regionie głowy i szyi oraz czy HPV przenoszone jest poprzez kontakty seksualne w tych regionach .
W tym wydaniu czasopisma D Souza i jego współpracownicy zgłaszają dalsze dowody na związek między HPV a rakiem jamy ustnej i gardła.11 W badaniu wzięło udział 100 pacjentów ze świeżo rozpoznanym rakiem jamy ustnej i gardła oraz 200 osób z grupy kontrolnej, u których nie występowały nowotwory. Pobieranie próbek do oznaczeń HPV przeprowadzono za pomocą płukania jamy ustnej solanką i 5 do 10 pociągnięć pędzla cytologicznego na ścianie tylnej jamy ustnej gardła. Badano również przeciwciała surowicy przeciwko białkom HPV-16 L1, E6 i E7. Zarówno przewlekła infekcja doustna wirusem HPV-16, jak i zakażenie doustne jakimkolwiek z 37 innych typów HPV były istotnie związane z rakiem jamy ustnej i gardła. Ponadto, w badaniu patologicznym próbek zatopionych w parafinie przy użyciu hybrydyzacji in situ, HPV-16 stwierdzono w 72% z 100 próbek raka oralgii.
Jednym z niedociągnięć badania jest zastosowanie płukania jamy ustnej jako metody pobierania próbek
[przypisy: układ szkieletowy człowieka, olx inowroclaw, who definicja zdrowia ]