Ludzkie wirusy brodawczaka w raku głowy i szyi ad

Gdzie nie ma wirusa HPV w części ustnej gardła – nie wiadomo, czy to w błonie śluzowej jamy ustnej, w migdałach, czy w przedniej czy tylnej części języka, czy też w obu. Istnieją dowody na to, że raki migdałków mają silniejszy związek z HPV niż jakikolwiek inny nowotwór pozagałkowy związany z HPV. Nie jest jednak jasne, czy rak migdałków związany z HPV pochodzi z krypty lub nabłonka powierzchniowego, chociaż dane sugerują, że HPV zamieszkuje normalne nabłonek krypty.12,13 Możliwość, że tkanka migdałowa w pierścieniu Waldayera, która otacza jamę ustną i jest ważne jako miejsce prezentacji antygenu, nie można wykluczyć rezerwuaru wirusa HPV. Dane przedstawione przez D Souzę i współpracowników [11] sugerują, że zachowania seksualne są związane z rakiem jamy ustnej i gardła, jak sugerowano poprzednio.7,9. W ich badaniu wysoka liczba partnerów waginalnych lub doustnych była w całym okresie życia związana z obecnością jamy ustnej i gardła. raka, a stopień asocjacji wzrósł wraz ze wzrostem liczby partnerów waginalnych lub oralnych. Nie można jednak wykluczyć przeniesienia wirusa przez bezpośredni kontakt doustny lub w inny sposób. W badaniu, które przeprowadzili moi koledzy i współpracownicy, z udziałem małżeństw ze zdrową błoną śluzową jamy ustnej (pobieranie próbek w punkcie wyjściowym oraz w 2, 6, 12, 24 i 36 miesiącu), wyniki sugerują, że droga doustna jest ważnym sposobem przenoszenia wirusa HPV między partnerami: jeden z małżonków miał 10-krotne ryzyko zachorowania na przewlekłą doustną infekcję HPV, jeśli drugi z małżonków cierpiał na przewlekłą doustną infekcję HPV. 14 Płeć nie była związana z zakażeniem HPV drogą pokarmową lub narządów płciowych w tych badaniach, a doustna infekcja HPV u jednego z małżonków nie było związane z zakażeniem HPV narządów płciowych u drugiego małżonka.14 W naszym badaniu oraz w badaniu D Souzy i współpracowników pacjenci byli jednak inni: pary, które badaliśmy były młodsze i nie miały dowodów klinicznych zmian w obrębie jamy ustnej i gardła, mając na uwadze, że w badaniu D Souzy i współpracowników byli starsi pacjenci z rozpoznaniem raka ustno-gardłowego.11
Mork i współpracownicy stwierdzili 14-krotny wzrost ryzyka raka jamy ustnej gardła wśród pacjentów seropozytywnych wobec białka L1 HPV-16 i zasugerowali, że ekspozycja na HPV może poprzedzać pojawienie się raka ustno-gardłowego o 10 lub więcej lat.15 Ich obserwacja jest poparta wyniki D Souza i współpracowników, 11, którzy znaleźli znaczące powiązanie między płaskonabłonkowym rakiem głowy i szyi (iloraz szans, 32; 95% przedział ufności, 15 do 71) i seropozytywność dla białka kapsydu L1 HPV-16, która jest pomiar ekspozycji na całe życie dla HPV-16. Niemniej jednak, nie ustalono rygorystycznie, czy utrzymujące się zakażenie HPV w okolicy głowy i szyi jest czynnikiem ryzyka raka jamy ustnej i gardła.
Jest możliwe, że związany z HPV rak płaskonabłonkowy głowy i szyi powstaje przez inny mechanizm niż ten związany z patogenezą raka szyjki macicy związanej z HPV. D Souza i współpracownicy przedstawiają dane sugerujące, że palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, które są ważnymi czynnikami ryzyka raka jamy ustnej i gardła, mogą nie działać jako kofaktory w karcynogenezie HPV w części ustnej gardła. Czy palenie tytoniu jest niezależnym lub synergistycznym składnikiem mechanizmu płaskonabłonkowego raka związanego z HPV w regionie jamy ustnej i gardła, wymaga dalszych badań.
Obecnie wydaje się, że związek pomiędzy niektórymi przypadkami raka ustno-gardłowego a zakażeniem HPV jest mocno ugruntowany. Pojawia się pytanie, czy istnieje potrzeba przeprowadzenia badań przesiewowych w kierunku przetrwałego zakażenia HPV drogą pokarmową lub ustno-gardłową w grupach wysokiego ryzyka (palacze i pijący) Co więcej, musimy zbadać, w jaki sposób można leczyć wewnątrznaczyniowe zmiany neoplastyczne, które są zmianami prekursorowymi raka, w regionie głowy i szyi. Czy raki jamy ustnej i gardła związane z HPV powinny być leczone w ten sam sposób, w jaki traktowane są ich odpowiedniki z HPV-ujemne związane z intensywnym paleniem i piciem. Na koniec warto rozważyć możliwość zapobiegania niektórym nowotworom doustnym, jamy ustno-gardłowej i krtani dzięki szczepieniom HPV.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Dr Syrjänen zgłasza otrzymywanie opłat za konsultacje od firmy Merck. Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Oddziału Patologii Ustnej, Instytut Stomatologii, Wydział Lekarski, Uniwersytet w Turku, Turku, Finlandia.

[podobne: biomentin, komórki macierzyste kraków, przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja ]