Krótkoterminowe i dlugoterminowe przechowywanie krwi

W badaniu Informowanie o świeżości a badaniu Old Red Cell Management (INFORM), Heddle i in. (17 listopada) sugeruje, że debata na temat przechowywania krwinek czerwonych i wyników po transfuzji jest teraz zamknięta. Zgodnie z załączonym komentarzem redakcyjnym 2 może nie być już problemu dotyczącego świeżości krwinek czerwonych do transfuzji. Chociaż podziwiamy jakość wszystkich pięciu ostatnich, szeroko cytowanych badań na ten temat2 (które obejmowały tak różnorodne tematy, jak związek między wiekiem krwi a rodzajem przetwarzania do wyników pacjentów), uważamy ten wniosek za wątpliwy. Wcześniejsze badania podkreślały korzyści związane z bezpieczeństwem i przetrwaniem restrykcyjnej polityki w porównaniu z liberalną polityką transfuzji czerwonych krwinek, co sugeruje, że takie transfuzje stanowią minus3. Zmiany w przechowywaniu czerwonych krwinek mogą wyjaśniać tę obserwację. Przechowywane krwinki czerwone mają zarówno odw racalne, jak i nieodwracalne zmiany; te ostatnie pojawiają się od drugiego tygodnia. Jednak ostatnie badania porównują czerwone komórki, które były przechowywane przez 7 do 10 dni z tymi, które były przechowywane przez 15 do 20 dni – innymi słowy, porównano stare krwinki czerwone ze starszymi krwinkami czerwonymi. Inne badania sugerują, że transfuzja krwi od dawców, którzy mają cechy związane z problemami związanymi z przechowywaniem (tzw. Złymi dawcami) 5, przyniosła słabe wyniki wśród biorców, efekt, który nie był analizowany w obecnych badaniach. W ten sposób zachęcamy do kontynuowania badań naprawdę świeżych i przechowywanych krwinek czerwonych oraz identyfikacji charakterystyk dawców związanych z dobrymi wynikami dla biorcy. Dr Olivier Garraud, doktor medycyny Institut National de la Transfusion Sanguine, Paryż, Francja Jean-Daniel Tissot, MD, Ph.D. Transfusion Interrégionale Croix Rouge Suisse, Epalinges, Szwajcaria Dr med. Alexander P. Vlaar Akademickie Centrum Medyczne, Amsterdam, Holandia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 5 Referencje1. Heddle NM, Cook RJ, Arnold DM, i in. Wpływ krótkotrwałego lub długoterminowego przechowywania krwi na śmiertelność po transfuzji. N Engl J Med 2016; 375: 1937-1945 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Tobian AA, Ness PM. Czerwone komórki – starzejące się z wdziękiem w banku krwi. N Engl J Med 2016; 375: 1995-1997 Full Text Web of Science Medline 3. Holst LB, Petersen MW, Haase N, Perner A, Wetterslev J. Strategia restrykcyjna a liberalna transfuzja transfuzji krwinek czerwonych: systematyczny przegląd randomizowanych badań z metaanalizą i sekwencyjną analizą prób. BMJ 2015; 350: h1354-h1354 Crossref Web of Science Medline 4. Ostrożny M, Tissot JD, Lion N. Testy in vitro i badania kliniczne nad starzeniem się krwinek czerwonych: utracone w tłumaczeniu. Transfus Apher Sci 2015; 52: 270-27 6 Crossref Web of Science Medline 5. Chassé M, McIntyre L, English SW, i in. Wpływ charakterystyki dawcy krwi na wyniki transfuzji: systematyczny przegląd i metaanaliza. Transfus Med Rev. 2016; 30: 69-80 Crossref Web of Science Medline Badanie przeprowadzone przez Heddle i współpracowników jest ograniczone w tym, co faktycznie dotyczy projektu, ponieważ pokazuje ono tylko, że długość przechowywania czerwonych krwinek jest nieistotna dla śmiertelności w kontekście obecnej praktyki transfuzji krwinek czerwonych w różnych warunkach klinicznych . Biorąc pod uwagę ten projekt, w badaniu nie uwzględniono tego, czy jakakolwiek transfuzja była niezbędna, ponieważ wykluczono większość pacjentów z najwyższym ryzykiem. Dlatego nie jest pewne, czy można było wykryć różnicę między grupami. Nie wiedząc, czy projekt badania mógł wykryć prawdziwą różnicę, pozostaje możliwe, że istnieje ważne powiązanie między długością pamięci a jej wynikami. Pozostaje wiele kontrowersji co do tego, kiedy iw jakich warunkach transfuzje kliniczne są wyraźnie korzystne dla śmiertelności, 1-2 z szeroką zmiennością w praktyce transfuzji3 i, prawdopodobnie, wciąż nadmiernie. Badanie to pozostawia nierozstrzygnięte ważne pytania – w szczególności, czy długość przechowywania ma znaczenie, gdy transfuzje są wyraźnie wskazane lub podtrzymujące życie oraz czy wiek krwi ma znaczenie w odniesieniu do środków innych niż śmierć. Robert J. Meyer, MD University of Virginia School of Medicine, Charlottesville, VA Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Carson JL, Stanworth SJ, Roubinian N, i in. Progi transfuzji i inne strategie prowadzenia allogenicznej transfuzji krwinek czerwonych. Cochrane Database Syst Rev 2016; 10: CD002042-CD002042 Medline 2. Holst LB, Petersen MW, Haase N, Perner A, Wetterslev J Strategia restrykcyjna a liberalna transfuzji do transfuzji kr winek czerwonych: syst [więcej w: Psycholog Wrocław, psychologia, lekarz urolog ]

[patrz też: flyboard allegro, zabiegi fizykalne, biomentin ]