Długoterminowy wpływ cukrzycy i jej leczenia na funkcje poznawcze

Długotrwałe obawy dotyczące wpływu cukrzycy typu na zdolności poznawcze zwiększyły się dzięki stosowaniu terapii zaprojektowanych w celu zbliżenia poziomu glukozy do zakresu bez cukrzycy i związanego z tym zwiększonego ryzyka ciężkiej hipoglikemii. Metody
Łącznie 1144 pacjentów z cukrzycą typu zakwalifikowanych do badania Diabetes Control and Complications (DCCT) i jego kontynuacją badania Epidemiologia cukrzycy (EDIC) zostało zbadanych po przyjęciu do DCCT (w wieku 27 lat) i średnio 18 lat później z tą samą obszerną baterią testów poznawczych. Mierzono poziomy hemoglobiny glikowanej i rejestrowano częstość występowania ciężkich zdarzeń hipoglikemicznych prowadzących do śpiączki lub drgawek podczas okresu obserwacji. Oceniliśmy wpływ pierwotnego przypisania grupy leczenia DCCT, średnich wartości hemoglobiny glikowanej i częstości występowania zdarzeń hipoglikemicznych na miary zdolności poznawczych, z dostosowaniem do wieku wyjściowego, płci, lat kształcenia, długości obserwacji, ostrości wzroku, zgłoszona przez siebie utrata czucia z powodu neuropatii obwodowej oraz (w celu kontrolowania skutków ćwiczeń) liczba testów kognitywnych podjętych w przedziale od rozpoczęcia DCCT.
Wyniki
40% badanej kohorty miało co najmniej jedną śpiączkę lub napad hipoglikemiczny. Ani częstość ciężkiej hipoglikemii, ani wcześniejsze przydzielenie do grupy leczenia nie było związane ze spadkiem jakiejkolwiek domeny poznawczej. Wyższe wartości hemoglobiny glikowanej wiązały się z umiarkowanym spadkiem prędkości ruchowej (P = 0,001) i sprawności psychomotorycznej (P <0,001), ale nie dotyczyło to żadnej innej domeny poznawczej.
Wnioski
W dużej grupie pacjentów z cukrzycą typu nie obserwowano istotnych znaczących spadków funkcji poznawczych, których starannie obserwowano przez średnio 18 lat, pomimo stosunkowo wysokiego odsetka nawracającej ciężkiej hipoglikemii. (Numer ClinicalTrials.gov, NCT00360893.)
Wprowadzenie
Z czasem poprawa kontroli glikemii zmniejsza ryzyko powikłań mikronaczyniowych, obwodowych neuropatii i makronaczyniowych cukrzycy typu 1. 1-4 Nie jest jednak jasne, czy cukrzyca typu i jej leczenie mają znaczny wpływ na strukturę i funkcję ośrodkowego układu nerwowego. System.5-8 Powszechne stosowanie intensywnych terapii zaprojektowanych w celu uzyskania kontroli glikemii w pobliżu zakresu bez cukrzycy i związanego z tym zwiększonego ryzyka ciężkiej hipoglikemii9 powoduje podwyższone obawy dotyczące skutków hipoglikemii na ośrodkowy układ nerwowy.
Badanie Diabetes Control and Complications (DCCT) objęło kompleksową baterię testów kognitywnych w celu oceny wpływu leczenia cukrzycy i powtarzających się zdarzeń hipoglikemicznych na zdolności poznawcze. Średni okres obserwacji wynoszący 6,5 roku nie powodował żadnych niepożądanych efektów zarówno w typie leczenia (konwencjonalnego, jak i intensywnego) lub z liczbą ciężkich epizodów hipoglikemii podczas DCCT.5,10 Jednak badanie DCCT obejmowało krótką obserwację pacjentów dorastających i młodych dorosłych (średni wiek, 27 lat), którzy mieli stosunkowo mało zdarzeń hipoglikemicznych. Chociaż te wstępne wyniki były obiecujące, konieczne było przeprowadzenie długoterminowej obserwacji w celu ustalenia, czy wzrost o trzy razy częściej w częstości występowania ciężkiej hipoglikemii u pacjentów otrzymujących intensywną terapię podczas DCCT niekorzystnie wpływał na zdolność poznawczą w czasie
[podobne: biomentin, przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja, komórki macierzyste kraków ]