Defibrylacja publiczna w Japonii

W badaniu wpływu defibrylacji dostępnej publicznie na wyniki po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia w Japonii, Kitamura et al. (27 października) stwierdzono poprawę przeżywalności, gdy publicznie dostępny automatyczny defibrylator zewnętrzny (AED) był używany w terenie. Jednak częstotliwość korzystania z AED przez osoby postronne przed przybyciem personelu pogotowia ratunkowego (EMS) pozostała bardzo niska (około 2% świadków aresztowań pochodzenia sercowego). W porównaniu z pacjentami, którzy nie otrzymali defibrylacji z dostępu publicznego, ci, którzy mieli prawie dwukrotnie wyższy wskaźnik resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) (99,4% w porównaniu z 51,3%, P <0,001), a osoby postronne wymagały rzadziej instrukcji dyspozytorskich podczas RKO . Te wyniki sugerują, że pacjenci, którzy otrzymali defibrylację z dostępem publicznym, byli leczeni przez przeszkolonych obserwatorów, którzy byli świadomi znaczenia RKO i sposobu jej wykonywania. Wyżs zy wskaźnik przeżywalności obserwowany w tej grupie podkreśla znaczenie edukacji, która najprawdopodobniej poprawiła wskaźniki korzystania z AED z dostępu publicznego oraz z obserwowanej CPR. Oprócz korzystania z AED, edukacja osób postronnych stanowi drugi element każdego programu do defibrylacji ogólnodostępnej2,3 i musi być priorytetem. Nicole Karam, MD, MPH Xavier Jouven, MD, Ph.D. Dr med. Eloi Marijon Europejski Szpital Georges Pompidou, Paryż, Francja Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Kitamura T, Kiyohara K, Sakai T, i in. Defibrylacja ogólnodostępna i pozaszpitalne zatrzymanie krążenia w Japonii. N Engl J Med 2016; 375: 1649-1659 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Nichol G, Hallstrom AP, Kerber R i in. Raport American Heart Association na drugiej konferencji poświęconej defibrylacji dostępu publicznego, 17-19 kwietnia 1997 r. Circulation 1998; 97: 1309-13 14 Crossref Web of Science Medline 3. Badanie próby defibrylacji dostępu publicznego. Dostęp do publicznej defibrylacji i przetrwanie po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. N Engl J Med 2004; 351: 637-646 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Brakujące w sprawozdaniu przez Kitamura et al. o przetrwaniu z ogólnodostępną defibrylacją w Japonii rozważono opłacalność programu. Obecność 428821 leków przeciwpadaczkowych przypisano 201 osobom, które przeżyły nagłe zatrzymanie krążenia z dobrym rokowaniem neurologicznym w 2013 r. Typowa cena AED wynosi od 1,500 USD do 2 000 USD, przy średniej gwarancji wynoszącej 7 lat.1 Koszty bieżące obejmują Bateria kosztuje 400 USD, a jej żywotność wynosi 4 lata, a wkładki – 50 USD i 2 lata1. Dodatkowe wydatki obejmują konserwację (okresowe testy i inspekcje), koszty administracyjne i koszty szkoleń dla personelu. Szacuję roczny koszt AED o wartości co najmniej 500 USD, co daje koszt na jednego przeży ł przekraczającego milion USD. W średnim wieku 65 lat ocaleni mogą zyskać dodatkowe 10 lat życia, 2 co daje 100 000 USD na każdy rok życia. Dostosowanie się do jakości życia i wyższych kosztów opieki zdrowotnej u tych starszych, dość chorych osób (z których większość musiałaby żyć z wszczepionym defibrylatorem) podniosłoby koszty znacznie powyżej 100 000 USD. Ta kwota wydaje się przekraczać powszechnie przyjęte definicje opłacalnego leczenia. Mayer Bassan, MD 11 Windmill St., Jerozolima, Izrael Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Altra Medical. Koszt własny użytkowania i porównanie kosztów. 2016 . 2. Bunch TJ, White RD, Gersh BJ, i in. Długoterminowe wyniki pozaszpitalnego zatrzymania krążenia po udanej wczesnej defibrylacji. N Engl J Med 2003; 348: 2626-2633 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline Mamy dwie wątpliwoÅ ›ci związane z badaniem przeprowadzonym przez Kitamurę i wsp. Po pierwsze, autorzy dostosowują się do pewnych cech zatrzymania akcji serca, ale nie do lokalizacji zatrzymania. Dobry wynik jest bardziej prawdopodobny w sytuacjach publicznych niż w otoczeniu prywatnym.1,2 Chociaż niektóre z tych powiązań można wytłumaczyć takimi czynnikami, jak wykorzystanie RKO osoby postronnej i początkowy rytm, do którego autorzy dostosowali, inne ważne czynniki, takie jak Współistniejące warunki i jakość RKO osoby postronnej, która może być związana z lokalizacją, nie zostały skorygowane w badaniu. Ponieważ lokalizacja aresztowania jest uwzględniona jako zmienna Utsteina, 3 zachęcamy autorów do dostosowania się do tego. Po drugie, autorzy obejmowali pacjentów z rozpoznanym migotaniem serca z migotaniem komór z przyczynami kardiologicznymi. Ponieważ leki przeciwpadaczkowe stosuje się do wszystkich zatrzymań krążenia bez wcześniejszej znajomości rytmu lub prz yczyny zatrzymania, badanie prze [podobne: laryngolog, stomatologia Kraków, dermatolog ]
[więcej w: progesteron cena, nifuroksazyd hasco, larimax ]