Charakterystyka sasiedztwa i CPR zainicjowana przez Bystandera

Sasson i in. (Wydanie 25 października) pomaga wyjaśnić, czy status społeczno-ekonomiczny częściowo wyjaśnia różnice rasowe w opiece przedszpitalnej i wyniki po pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Rasowe różnice w nagłym zatrzymaniu krążenia zostały podkreślone na początku lat 90. XX w. Przez Beckera i wsp., 2 z czarnymi rzadziej niż białymi, którzy mieli świadek aresztowania, zainicjowaną przez osobę podejrzaną resuscytację krążeniowo-oddechową (CPR) lub zatrzymanie akcji serca z powodu początkowe migotanie komór lub częstoskurcz komorowy i częściej występuje niższa stopa przeżycia. Te odkrycia i te z Sasson i in. zostały powtórzone w naszym własnym systematycznym przeglądzie i metaanalizie porównującej czarno-białe populacje, głównie w Stanach Zjednoczonych, które uwydatniły duże nierówności w długim okresie czasu.
Jednak nadal brakuje danych dotyczących rasy lub grupy etnicznej, zwłaszcza poza Stanami Zjednoc zonymi oraz w wyścigach i grupach etnicznych innych niż czarni. Zgodnie z naszą wiedzą tylko jedno badanie zbadało charakterystykę pozaszpitalnych zatrzymań krążenia związanych z przeżyciem (np. CPR zainicjowana przez osobę postronną, świadkiem aresztowania, czasów reakcji i początkowego rytmu serca), porównując południowoazjatyckich i białych w większym Londynie area.4. Dobrze rozwinięte rejestry zatrzymań krążenia, takie jak stosowane przez Sassona i innych, mogą pomóc w osiągnięciu sprawiedliwego zdrowia w zależności od rasy, ale nadszedł czas na praktyczne działania zmierzające do zmniejszenia braków.
Anoop SV Shah, MD
University of Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom
ed.ac.uk
Keval SV Shah, BDS
University of Southampton, Southampton, Wielka Brytania
Raj Bhopal, MD, MPH
University of Edinburgh, Edinburgh, United Kingdom
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związaneg o z tym pismem.
4 Referencje1. Sasson C, Magid DJ, Chan P, et al. Związek charakterystyk sąsiedztwa z CPR zainicjowanym przez osobę postronną. N Engl J Med 2012; 367: 1607-1615
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Becker LB, Han BH, Meyer PM, i in. Rasowe różnice w częstości występowania zatrzymania krążenia i późniejszego przeżycia: projekt CPR Chicago. N Engl J Med 1993; 329: 600-606
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
3. Shah KS, Shah AS, Bhopal R. Systematyczny przegląd i metaanaliza pozaszpitalnego zatrzymania krążenia i rasy lub pochodzenia etnicznego: czarne populacje amerykańskie są gorsze. Eur J Poprzednia Cardiol 2012 12 czerwca (Epub przed wydrukiem).

4. Shah AS, Bhopal R, Gadd S, Donohoe R. Pozaszpitalne zatrzymanie krążenia w populacjach południowoazjatyckich i białych w Londynie: ocena bazy danych cech i wyników. Heart 2010; 96: 27-29
Crossref Web of Science Medline
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Zgadzamy się z Shah i in. że istnieje potrzeba międzynarodowego, znormalizowanego systemu gromadzenia danych dotyczących pozaszpitalnego zatrzymania krążenia – takiego, który jest wystarczająco duży, aby zbadać potencjalne różnice rasowe, etniczne i socjoekonomiczne we wszystkich populacjach. Prowadzone są duże wysiłki w zakresie gromadzenia danych, 1-3, ale lepsza integracja tych rejestrów może być cenna w identyfikowaniu możliwości poprawy opieki nad pacjentami z nagłym zatrzymaniem krążenia, a głównym celem jest systematyczne projektowanie i wdrażanie działań opartych na społecznościach. Programy resuscytacji krążeniowo-oddechowej w celu wyeliminowania dysproporcji zdrowotnych we wszystkich populacjach.
Postęp w opisywaniu różnic w stanie zdrowia w eliminowaniu ich we wszystkich grupach rasowych, etnicznych i społeczno-ekonomicznych będzie wymagał standaryzowanego gromadzenia danych; iden tyfikacja populacji, które mają nieproporcjonalnie niższe występowanie świadków zatrzymania krążenia, aktywację służb ratowniczych, wykonanie CPR zainicjowanego przez osobę postronną lub zastosowanie automatycznych defibrylatorów zewnętrznych4,5; projektowanie i wdrażanie interwencji w celu wyeliminowania tych luk w opiece; oraz ocena interwencji mających na celu zmniejszenie dysproporcji. Integralną częścią tego czteroetapowego procesu jest ciągłe, systematyczne gromadzenie i analiza danych dotyczących pozaszpitalnego zatrzymania krążenia i resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Comilla Sasson, MD
University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO
comilla. edu
David J. Magid, MD
Kaiser Permanente, Denver, CO
Jason S. Haukoos, MD
University of Colorado School of Medicine, Aurora, CO
Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów.
5 Referencje1 . McNally B, Stokes A, Crouch A, Kellermann AL. PIELĘGNIARKI: Rejestr zatrzymania serca w celu zwiększenia przeżywalności. Ann Emerg Med 2009; 54: 674-683
Crossref Web of Science Medline
2. Dawson [podobne: trychologia, dobry endokrynolog kielce, Lekarze Warszawa ]

[więcej w: progesteron cena, nifuroksazyd hasco, larimax ]