Aktywność syntezy tlenku azotu w niemowlęcym hipertroficznym zwężeniu odźwiernika czesc 4

Niektóre wiązki nerwów z dodatnią przepuszczalnością NADPH łączące splot mięśniowy i splot podśluzowy były widoczne w tkance łącznej między przerośniętymi wiązkami mięśni. Natomiast aktywność dezoforaz NADPH została zachowana w splotie mięśniowym i podłużnej warstwie mięśniowej. Dyskusja
Przerostowe zwężenie odźwiernika jest częstym zaburzeniem przewodu żołądkowo-jelitowego u niemowląt. Charakteryzuje się niedrożnością żołądka związaną z przerostem, 23 rozrostem, 24 lub obiema okrągłymi mięśniami odźwiernika. Chociaż rozpoznano go przez ponad dwa stulecia, jego mechanizm fizjopatologiczny nie jest znany. Uważa się, że defekt relaksacji odźwiernika (skurcz mięśniowy) jest 25, 26, ale nie opisano żadnych badań manometrycznych w przypadku przerostu przełykowego u noworodków. Obserwacje kliniczne wskazują, że przerostowy odźwiernik można łatwo intubować27, a zakres przerostu mięśnia nie koreluje z wiekiem pacjenta ani czasem trwania objawów.28 Obserwacje te sprzyjają hipotezie, że zaburzenie jest zakłóceniem kurczliwości odźwiernika.
Barwienie immunohistochemiczne jelitowego układu nerwowego z antysurowicą tau, według naszej wiedzy, było zgłaszane tylko w jelicie.22 Ponieważ wzorzec barwienia odźwiernika u zdrowych osobników był bardzo podobny do wzoru uzyskanego innymi metodami, immunobarwienie z użyciem antyserum tau może być uważany za dobry marker jelitowego układu nerwowego.22 W niemowlęcym przerostowym odejściu odźwiernika, nienormalny wygląd włókien nerwowych oznaczonych surowicą odpornościową tau również ściśle odpowiada pojawieniu się powiększonych włókien wypełnionych różnymi typami organelli obserwowanymi przez mikroskopię elektronową .29
Stwierdziliśmy, że aktywność dezaforazy NADPH (identycznej jak w przypadku syntazy tlenku azotu) normalnie występującej w wielu włóknach nerwowych mięśni odźwiernika była selektywnie nieobecna w przerośniętej muskulaturze korzeniowej u pacjentów z przerostem przełyku u noworodków, podczas gdy aktywność była zachowana. w splotu mięśniowym i warstwie podłużnej. Wyniki te potwierdzają, że peptydergiczne hamujące unerwienie okrągłej warstwy mięśniowej zmniejsza się w postaci przerostowego zwężenia odźwiernika dziecięcego.30 Ponadto, ponieważ tlenek azotu odgrywa istotną rolę w rozluźnieniu mięśni gładkich jelitowych, wyniki te sugerują, że syntaza tlenku azotu w jelitowych nerwach mięśni gładkich jest również zaangażowana w rozluźnienie odźwiernika oraz, że brak tego enzymu w dziecięcym hipertroficznym zwężeniu odźwiernika może odpowiadać za defekt w rozluźnieniu zwieracza odźwiernika – stara koncepcja odświeżenia mięśnia – i prowadzi do klinicznego zespołu niedrożności żołądka.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (3.4523-86) z Fondation de la Recherche Scientifique Médicale i dotacje z Fondation Médicale Reine Elisabeth, Pôle d Attraction Interuniversitaire i Fondation Erasme. Dr Mailleux i dr Schiffmann są starszymi asystentami naukowymi z Fonds National de la Recherche Scientifique (Belgia).
Jesteśmy wdzięczni dr M. Dassonville, C. Lerminiaux i E. Van Der Veken za współpracę przy otrzymywaniu próbek z biopsji odźwiernikowej; Pani M. Authelet i Pan J.-L. Conreur za umiejętną pomoc techniczną; i do pani M. Ludgate w celu uzyskania porady redakcyjnej.
Author Affiliations
Z laboratorium Neuropathology and Neuropeptide Research (J.-MV, PM, SNS, J.-JV) i oddziału chirurgii (J.-MV), Erasme Academic Hospital; Oddział Chirurgii Dziecięcej, Uniwersytecki Szpital Dziecięcy (M.-HDL); oraz Wydział Lekarski Université Libre de Bruxelles (J.-MV, PM, SNS, J.-JV, M.-HDL) – wszystko w Brukseli, Belgia. Prośba o przedruk do Dr. Vanderwindena w Laboratorium Neuropatologii i Neuropeptydów, Université Libre de Bruxelles, Campus Erasme, CP 601, 808 route de Lennik, 1070 Brussels, Belgium.

[patrz też: właściwości herbaty z pokrzywy, wyszukiwarka lekarzy, przychodnia łomżyńska bydgoszcz rejestracja ]